Шизофрения развитие болезни. Токсоплазмоз и риск развития шизофрении. Симптомы шизофрении у мужчин.

Тема сегодняшнего разговора – заболевание шизофрения. Мы разберемся, что такое шизофрения, уделим внимание симптомам, признакам, видам, диагностике и лечению этого психического заболевания.

Шизофрения – это серьезное психическое расстройство, искажающее мысли человека, его действия, выражение эмоций, восприятие реальности и отношение к окружающим.
Ипохондрия вызывает чрезмерное беспокойство о вашем здоровье, которое часто проявляется вместе с другими расстройствами, такими как беспокойство и депрессия. Диссоциативные расстройства представляют собой психогенную амнезию, то есть внезапную потерю личной информации как признак серьезных множественных расстройств личности. Нарушения личности проявляются с симптомами, которые создают дискомфорт и напряжение в работе и в социальной среде. Те, кто страдает от этих расстройств, испытывают тревожное, страшное, странное, эксцентричное и драматично-импульсивное поведение.

Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, имеют проблемы функционирования в отношениях, на работе и в обществе. Шизофрения полностью не лечится, с помощью правильной терапии можно только взять ее под контроль.

Бытует мнение, что шизофрения – раздвоение личности и следствие социопатии . Это заблуждение. При шизофрении человек не в силах отличить воображаемое от реальности. Мир выглядит как беспорядочное сочетание различных звуков, образов и мыслей. Поведение шизофреников чрезвычайно странное, а в некоторых случаях – шокирующее. Это обусловлено внезапным изменением поведенческого и личностного характера при потере контакта с реальностью. Данное явление принято называть психотическим эпизодом.

Шизофрения - это психическое заболевание, характеризующееся личными и поведенческими изменениями. В Соединенных Штатах, затронутых этим заболеванием, есть от трех до четырех миллионов человек. Нарушения настроения характеризуются искажением эмоций, тогда как шизофрения проявляет искажение мысли. Мысли отделяют себя от физической реальности тела и от того, что происходит в окружающей среде. Шизофреники показывают первые симптомы болезни между 13 и 15 годами, хотя личностные расстройства, такие как застенчивость и трудности общения, можно признать гораздо раньше.

У разных людей шизофрения проявляется по-разному. У одного человека бывает только один психотический эпизод, у другого на протяжении жизни они появляются постоянно. При этом в перерывах между эпизодами он может жить нормальной жизнью.

За многие годы исследований экспертам так и не удалось узнать точные причины появления шизофрении. У этого заболевания, как у рака или сахарного диабета , имеются биологические основы (не личная слабость или плохое воспитание, а генетика).

Редко, что болезнь проявляется через 45 лет. Возможности исцеления составляют 50% и зависят от четырех факторов; внезапное, а не постепенное начало, начало болезни во взрослой жизни, относительно стабильная работа и уже существующий социальный порядок и относительно стабильная ситуация с поддержкой семьи. Симптомами шизофрении являются галлюцинации, ощущение слуха, которые слушают слухи, иллюзии, разочарования, депрессию, напряжение, бессонницу, усталость, извращенные мысли, ухудшение социального поведения и паранойи.

Другими особенностями шизофреников являются изоляция от общественной жизни, самонадеянное восприятие и нерешительное выражение. Глубокие исследования, проведенные за эти годы, указывают на отсутствие генетической, химической или биологической причины заболевания. Гены не обнаружены, и нейротрансмиттеры и химические теории полны темных пятен и уже не столь убедительны, как в прошлом. Никто не рождается с психическим заболеванием; Это вызванные заболеваниями. Похоже, что психическая нестабильность вызвана сочетанием определенных типов личности с воздействием окружающей среды, которое может вызвать химические и биологические изменения.

Факторы развития заболевания

Генетика . Шизофрения характеризуется тенденцией к серийности в семье. Вероятность развития заболевания передается по наследству молодому поколению.
Химия мозга . В мозге человека постоянно вырабатывается химическое вещество – допамин, помогающий нервным клеткам в передаче информации. Дисбаланс допамина отрицательно влияет на реакцию мозга на зрительные образы, запахи и звуки, в результате чего появляются бредовые идеи и галлюцинации.
Мозговые нарушения . Результаты новейших исследований показали, что у страдающих шизофренией людей часто встречается нарушенная структура мозга.
Внешние факторы . Регулярные стрессы, отсутствие социального взаимодействия и вирусная инфекция могут привести к развитию шизофрении. В большей мере воздействию внешних факторов подвержены люди, которые унаследовали заболевание. Обычно шизофрения начинает проявляться когда организм подвергается физическим и гормональным изменениям.

С этим заболеванием может столкнуться любой человек независимо от места проживания, расы и культуры. Шизофрения равнозначно поражает женщин и мужчин, только у представителей сильного пола симптомы проявляются раньше. Развитию недуга подвержены дети старше пяти лет. Однако, до переходного возраста встречается редко, больше всего заболеванию подвержены подростки.

То, что стало ясно из результатов исследований, заключается в том, что психическое заболевание имеет свое происхождение в личности во многих наследственных случаях, очень чувствительных к окружающей среде. Также важны индивидуальные реакции стресса и уязвимость к этому заболеванию. Окружающая среда людей, страдающих этим заболеванием, часто может способствовать возникновению шизофрении.

Наука также определила, что семейные модели общения способствуют шизофрении. В дополнение к динамике каждой семьи способ общения детей с теми, кто заботится о них, или их братьями и сестрами, может иметь важное значение для многих форм психической нестабильности. Отрицательное поведение родителей или отношение поколений к поколению могут способствовать этой проблеме. В настоящее время существуют новые перспективы и другое понимание отношений между родителями и детьми. Некоторые виды психических заболеваний могут быть прямым результатом плохого питания.

Первые признаки шизофрении

Психиатры ставят диагноз шизофрения крайне аккуратно, поскольку это своеобразный приговор. Чтобы своевременно заметить патологию, обратиться к врачу и запустить процесс адекватного лечения, нужно знать первые признаки шизофрении.

Согласно распространенному мнению, шизофрения проявляется галлюцинациями и бредом. В действительности симптомы этого психологического заболевания более разнообразны. В их числе эмоциональные сбои, изменение интересов, появление страхов.

Мозговые клетки должны адекватно питаться, чтобы эффективно функционировать. Похоже, что дефицит питательных веществ оказывает большое влияние на проявление симптомов заболевания. Известно, что дефицит витамина комплекса В, аскорбиновой кислоты и фосфора уменьшает метаболизм мозга. Дефицит витамина В вызывает потерю аппетита, депрессии, раздражительности, путаницы, потери памяти, трудности концентрации, страх и чувствительность к шуму. Дефицит ниацина может вызвать симптомы депрессии, похожие на симптомы психоза.

Если длительный дефицит может вызвать повреждение головного мозга, ответственное за эмоциональные расстройства, характеризующиеся ненормальными реакциями на нормальный стресс. Некоторые тесты показали, что у многих психических пациентов низкий уровень фолиевой кислоты. Отсутствие магния может легко стать несовместимым, изолированным, апатичным или агрессивным. Неблагоприятная функция надпочечников может способствовать депрессии и другим формам психического заболевания. Отсутствие тирозина обычно вызывает замедление как физической, так и умственной активности.

У женщин, мужчин, подростков и детей симптомы различаются не кардинально.

Первые признаки у мужчин

Эмоциональное снижение . Самый ранний признак шизофрении. Сначала отношение человека к близким становится холодным. В некоторых случаях появляется немотивированная неприязнь вместе с расщеплением эмоций. Больной испытывает неприязнь, ненависть, любовь и интерес одновременно.
Бездеятельность, потеря интереса, снижение активности . Человек отказывается участвовать даже в том, что касается непосредственно его. В силу отсутствия желания и побуждения больной бросает работу и любимые занятия. Любые дела попадают в категорию «запущенные».
Замкнутость, потеря контакта с близкими людьми . Человек разрывает существующие связи и отказывается искать новых приятелей. Этот признак может свидетельствовать о шизофрении или о шизоидном расстройстве личности.
Изменения в области мышления . Нелогичный переход между мыслями. При этом человек этого даже не замечает. Могут присутствовать продолжительные бессмысленные рассуждения и новые выражения, которые ранее больным не употреблялись.
Изменения в речи . Речь становится разорванной и состоит из отрывков фраз. Перечисленные изменения на начальном этапе шизофрении могут проявляться незаметно. Определить их под силу только врачу.

Мнение, что шизофрения сопровождается развитием слабоумия, ошибочно. Изменения касаются только мыслительного процесса и не затрагивают интеллект . У больного сохраняются знания, навыки и умения, которые он приобрел до болезни. Из-за заболевания у него отсутствует желание искать этим способностям практическое применение, он не хочет учиться и продолжать развитие.

Дисбаланс глюкозы в крови и гипотиреоз являются признанными причинами эмоциональных нарушений. Люди, у которых есть дефицит пантотеновой кислоты, легко возбуждаются, раздражительны, подавлены, напряжены, головокружение и покалывание. Дефицит кальция вызывает напряжение, бессонницу и усталость. Минеральные недостатки вызывают слабость, усталость, безразличие, апатию, гиперактивность, отсутствие равновесия и несогласованные движения. Отсутствие полных белков вызывает депрессию, апатию, раздражительность и желание остаться в покое.

Аллергологи и психиатры успешно вылечили некоторых пациентов путем выделения продуктов и химических веществ, присутствующих в окружающей среде, и таким образом устраняя такие симптомы, как усталость, головокружение, гиперактивность, кататония и галлюцинации. Аллергические реакции являются одним из факторов, способствующих преступному поведению. Аллергены проникают в кровоток и достигают мозга. В дополнение к немедленной реакции на мозг, есть еще один ответ, называемый маскированной пищевой аллергии, который вызывает симптомы только после того, как прошли через проглатывание аллергенной пищи.

Первые признаки у женщин

Если внимательно изучить статистическую информацию, можно заметить, что каждый третий пациент с диагнозом шизофрения – женщина. Это обусловлено высокой эмоциональностью, склонностью к депрессиям и попаданием в стрессовые ситуации.

Примером психического заболевания, вызванного пищевой аллергией, является болезнь доктора Пациента. Ньюболд из Нью-Йорка, который провел почти пять лет в психиатрической больнице, где ему поставили диагноз шизофрения. Врач назначил пациента на пятидневный пост, в течение которого он мог пить только воду, чтобы очистить свое тело от аллергенов. Наихудшие симптомы начали исчезать. Затем доктор начал программу повторного кормления, проверив все продукты, которые могут вызвать реакцию. Было обнаружено, что у пациента была аллергия на сахар, который вновь проявлял все симптомы заболевания.

Успешное восстановление работоспособности, как и социальная адаптация, зависит от того, на каком этапе развития начата борьба с шизофренией.

Подвергается изменениям манера речи. Проявляется в виде неспособности понятно и правильно выражать мысли. В разговоре преобладают отрывчатые, не обладающие смыслом фразы.
Увлечения и хобби утрачивают привлекательность. У женщины исчезает интерес к близким, работе, делам по дому.
Проблемы в учебе и работе. Шизофрения мешает полноценно выполнять обязанности, решать задачи и достигать цели.
Проблемы в концентрировании внимания на конкретных вещах. Больные характеризуются рассеянностью, заторможенностью, неадекватной и замедленной реакцией на происходящие события.
Социологические проявления. Больная шизофренией девушка избегает прямого взгляда, неохотно идет на контакт и скудно выражает собственные эмоции. Это обусловлено нарушениями в жестикуляции и мимике.

Шизофрения оказывает существенное влияние на поведение женщины, ее эмоции, чувства и восприятие. Крайне важно своевременно обнаружить патологию и обратиться к доктору.

Другие пациенты имели аллергию на пшеницу, кукурузу, молоко и курительные сигареты. Многие аллергологи считают, что типичная современная диета, богатая непитательными сахарами и рафинированными продуктами питания, не обеспечивает оптимальное питание для человеческого организма и, следовательно, уменьшает устойчивость к аллергиям. Потребление сладостей должно быть минимальным. Пшеницу и продукты, содержащие ее, следует избегать, поскольку клейковина может вызывать аллергию. Избегайте алкоголя, кофе, кока-колы и других продуктов, содержащих кофеин, таких как шоколад и чай.

Первые признаки у подростков и детей

Распознать шизофрению у ребенка можно с семилетнего возраста. Перемены в поведении, необоснованный страх, разговоры с невидимыми объектами, веская причина для посещения психиатра.

Паранойя . Ребенок воображает, что люди, его окружающие, относятся к нему с унижением. У него складывается впечатление, что против него все сговорились.
Галлюцинации . Дети слышат голоса и ведут с ними разговор. Они видят вещи, в реальности не существующие.
Необоснованный страх . Ребенок жалуется на боязнь нестандартных вещей. Страхи существенно отличаются от традиционных «страшилок».
Изоляция . На фоне шизофрении у ребенка исчезает интерес к играм. Он перестает общаться со сверстниками, не может построить продолжительные отношения с одногодками.
Чрезмерная капризность . Поведение ребенка сопровождается резкими и безосновательными перепадами настроения. В большинстве случаев видимые причины этого явления отсутствуют.
Раздробленная речь . Шизофрения приводит к тому, что ребенок теряет способность нормально высказывать мысли и адекватно вести разговор в обычных условиях.
Хаотичные мысли . Этот признак сводится к неспособности ребенка отличить сон от реального события.

Чтобы консультация у доктора была эффективной, необходимо вести дневник и фиксировать необычные симптомы. Проведение дальнейшей диагностики возможно только в кабинете психиатра.

Было обнаружено, что пищевые добавки и консерванты, остатки пестицидов на пище, загрязнение окружающей среды, моющие средства для уборки дома, хлор и фтор, присутствующие в питьевой воде, могут вызывать аллергические реакции. У детей, проявляющих склонность к увечьям, обнаружены чрезмерные уровни мочевой кислоты.

Следует избегать пищевых продуктов, содержащих пурины, такие как соусы и бульоны мяса, крытые, сладкие булочки, ракообразные, анчоусы, сардины, травы, мидии, грибы и спаржу. Одним из симптомов шизофрении и параноидальных расстройств личности является страх, что пища может быть отравлена, что может способствовать недоеданию индивидуума. Полезное питание, которое учит, что есть, а что нет, позволяя кому-либо следовать его предпочтениям. Питательные вещества могут давать положительные результаты. Питательные добавки служат для устранения проблемы у источника, а не для маскировки, поэтому ответ может быть медленным.

Симптомы шизофрении

Медики впервые обнаружили шизофрению в начале девятнадцатого века. Они сразу же принялись описывать симптомы шизофрении и подбирать методы лечения. Изначально заболевание считали вселением бесов или пороком.

Симптоматика шизофрении заметна даже человеку, неискушенному в области медицины. Список основных симптомов представлен апатией, безволием, изоляцией, странным поведением, обусловленным бредовыми задумками и галлюцинациями.

Иногда для того, чтобы изменения стали очевидными, требуется три-шесть месяцев. Аминокислотные добавки могут потребоваться. Необходимо, чтобы соотношение фосфор-кальций было сбалансировано для хорошего питания всей нервной системы. Пантотеновая кислота необходима, чтобы дать организму способность справляться со стрессовыми ситуациями. Кислородная недостаточность отвечает за многие случаи нервных расстройств, потому что организму необходим непрерывный поток кислорода, чтобы не только нормально функционировать, но и оставаться в живых.

Позитивные и негативные симптомы

Эксперты разделяют симптомы шизофрении на две категории. Это помогает лучше изучить природу заболевания и корректно подобрать стратегию лечения.

Позитивные симптомы

В психике человека появляются вещи, которых в нормальном состоянии там не было. Речь идет о галлюцинациях, эмоциональных и двигательных расстройствах, бреде.
При шизофрении больной сталкивается со слуховыми галлюцинациями. При этом он не в силах сообщить, где находится источник голоса. Зато пациент уверен, что голос обращается к нему, и посторонние люди его не слышат.
Бред обусловлен воздействием мыслей и действий. Выделяют бред самоуничтожения или величия. В первом случае пациент считает, что он недостоин жить, во втором он считает себя выдающимся человеком.
Двигательные расстройства представлены кататонией, которая обычно сопровождает тяжелую форму заболевания. В момент возбуждения больной беспокоен и агрессивен, при ступоре он может долго не двигаться, заняв неудобное положение.

Негативные симптомы

Такого рода симптомы характеризуются выпадением из психики важных составляющих, волевой и эмоциональной сферы. Их список представлен аутизмом и эмоциональным оскудением.

Витамин Е сохраняет кислород и увеличивает количество доступного мозга. Некоторые ученые из Массачусетского технологического института обнаружили, что холин оказывает прямое и почти немедленное воздействие на функцию мозга. Благодаря этому открытию холин успешно использовался для лечения неврологического расстройства, называемого поздней дискинезией и маниакально-депрессивными расстройствами. Высокий уровень меди, присутствующий во многих шизофрениках, может быть уменьшен за счет приема цинка и марганца.

Ароматерапевтические средства для беспокойства включают базилик, бергамот, кедр, ромашку римскую, кларрею, кипарис, ладан, герань, можжевельник, лимон, сладкий майоран, мирру, Оранжевые цветы, апельсин, пациули, мелкозернистая, дамасская роза, сандаловое дерево, ветивер и иланг-иланг. Фактически, у этих форм деменции был ранний возраст начала, и затронутые предметы испытывали прогрессивные и необратимые ухудшение умственных способностей. Диффузия и курс: предполагается, что ежегодная заболеваемость составляет 11 на 1000, а распространенность в жизни - 340 на 000 человек.

Волевые нарушения – проявление тяжелого течения шизофрении. Они сводятся к полной безучастности. Человек может в течение суток лежать в постели, не вставая ради посещения туалетной комнаты. Больной не в силах концентрировать внимание и утрачивает способность к обучению.

Симптомы позитивного характера значительно лучше для прогноза болезни, поскольку их гораздо легче лечить. Негативная симптоматики полностью практически не лечится.

Начальный возраст составляет от 18 до 28 лет. Расстройство обычно имеет хронический курс, однако у некоторых пациентов возможно, что может быть ремиссия после одного или двух острых эпизодов. Было подчеркнуто, что чем больше эпизод имеет острое начало и после некоторого случайного события, тем больше вероятность того, что он будет кратковременным и может окончательно отступить. Наоборот, пациенты, которым грозит большая хроническая болезнь, являются те, кто Они испытали коварное начало заболевания и представили несколько эпизодов длительной продолжительности.

Классификация Шнайдера

Шнайдер составил список психотических симптомов, которые отличают шизофрению от других расстройств.

Бред, согласно которому внешние силы воздействуют со стороны.
Вера в то, что посторонние лица вкладывают в голову определенные мысли или похищают существующие размышления.
Ощущение, что посторонние люди способны читать мысли больного.
Голоса, которые комментируют поступки и мысли больного или общаются между собой.

Дезорганизованные симптомы

У страдающего шизофренией симптомы в разное время показывают различное поведение. При первом появлении заболевания симптомы неожиданные и ярко выраженные. Дезорганизованные симптомы отражают неспособность больного нормально мыслить и полноценно реагировать.

Лечение: в основном, лечение шизофрении требует междисциплинарного вмешательства. Частая хроника расстройства требует наличия государственной или частной структуры, которая берет на себя ответственность за пациента и может в некоторых случаях обеспечить госпитализацию. Госпитализация обычно коротка, а затем территориальные структуры, чтобы заботиться о пациенте.

В психо-фармакологической терапии шизофрении можно выделить две ситуации: острую фазу и фазу поддержания. Одной из основных проблем является сотрудничество пациентов, что часто бывает трудно получить. С этой целью были изучены препараты, которые можно принимать один раз в день, но также и с более длительными интервалами. Семейное сотрудничество и поддержка структуры ухода за пациентом являются фундаментальными. В этой связи при оценке эффективности вмешательств было установлено, что семейные вмешательства оказывают большую помощь и уменьшают число рецидивов.

При разговоре больной употребляет бессмысленные слова или составляет бессмысленные предложения.
Стремительные переходы между мыслями.
Отсутствие способности принятия решений.
Чрезмерное письмо, не обладающее смыслом.
Потеря вещей и забывание элементарной информации.
Повтор жестов или движений. Ходьба по кругу, пошаговое перемещение туда-сюда.
Трудности с пониманием чувств, звуков и зрительных образов.

Мышление и поведение человека при дезорганизованных симптомах неестественные и выделяющиеся.

Виды и формы шизофрении

Виды и формы шизофрении различаются по симптоматике, периодичности обострений и активности проявления.

Параноидная . Встречается чаще всего и характеризуется преобладанием галлюцинаторно-бредового комплекса. Сопровождается расстройством мышления, моторики и интеллекта, но не является основным или первичным признаком.
Гебефреническая . При этой форме шизофрении доминирует расстройство мышления с дурашливостью, слабоумием и уплощением аффекта. Мышление человека деградирует. При этом он ведет себя как пятилетний ребенок.
Кататоническая . Свойственно преобладание психомоторных расстройств, представленных чередованием периодов возбуждения и ступора. В ступоре пациент может долго находиться в обездвиженном состоянии. В его голове появляются эпические картинки, где он главный герой.
Маниакальная . У больного появляются навязчивые идеи. Ему постоянно кажется, что его кто-то преследует. Речь становится обильной и многословной, а мышление приобретает ассоциативный характер. Сейчас такой формы шизофрении нет, так как ее выделили в независимое заболевание, получившее название маниакально-депрессивный психоз.
Острая . Эта разновидность течения шизофрении сопровождается чередованием приступов и ремиссий. Очередной приступ протекает гораздо тяжелее, а симптомы становятся более выраженными. Независимо от периода у больного остается тревожность с подозрительностью и бредовым толкованием. Периодически могут появляться галлюцинации.
Вялотекущая . Клиническая картина вялотекущей шизофрении значительно отличается от других видов недуга, так как не сопровождается галлюцинациями и бредом. Вместо этого, человек страдает от астении, невротического расстройства и деперсонализации.
Алкогольная . Такого рода шизофрении нет. В то же время злоупотребление алкоголем может стать причиной развития заболевания. Состояние, в котором оказывается человек после продолжительного запоя, принято называть алкогольным психозом. Называют данное состояние шизофренией, поскольку оно сопровождается неадекватным поведением, нарушениями речи и мышления.

Диагностика у взрослых и детей

На начальном этапе диагностика шизофрении чрезвычайно сложна. По этой причине современные психиатры наблюдают за пациентом в течение 6 месяцев, и только после этого ставят окончательный диагноз.

В течение 6 месяцев доктор проводит беседы с больным и его родственниками. Особое внимание уделяется анализу симптомов, их динамике и видоизменениям. Врачу крайне важно выяснить, каким было состояние больного до проявления заболевания.

После подтверждения диагноза работа нервной системы подвергается комплексному обследованию, под наблюдением квалифицированного психиатра.

Магнитно-резонансная томография . Обнаруживает изменения в структуре мозга при шизофрении. Помогает изучить функциональную активность различных сегментов мозга.
Электроэнцефалография . Метод тщательного исследования биоэлектрической активности головного мозга.
Дуплексное сканирование . Помогает исключить сосудистые заболевания – атеросклероз сосудов и патологию венозного оттока.
Психологические тесты . С помощью тестов врач определяет состояние мышления, внимания и памяти больного человека. Результаты тестов показывают нарушения в работе конкретных сегментов мозга.
Нейротест . Определяет аутоантитела к белкам, содержащимся в нервных клетках. Благодаря нейротесту узнают, правильно ли работает нервная система.

Дополнительно к перечисленным методам диагностики шизофрении доктор анализирует работу пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой и эндокринной системы организма. Могут проводиться исследования на содержание в организме наркотических веществ и вирусов гепатита, и анализы спинномозговой жидкости.

Тесты на шизофрению

Шизофрения – единственное психическое заболевание, которое не располагает радикальными методами лечения и профилактики. Это обусловлено тем, что эксперты пока не досконально изучили причины ее появления.

Тесты на шизофрению помогают заблаговременно обнаружить отклонения в психике и предпринять соответствующие меры. Психиатры советуют не воспринимать результаты тестов в качестве медицинского диагноза, поскольку они показывают только информацию о состоянии психики.

Не каждый человек соглашается пройти такой тест. Одни считают его абсолютно бесполезным, другие опасаются, что результаты повлияют на жизнь. Хотя, даже абсолютно здоровый человек может страдать психическими нарушениями, вызванными не наследственностью, а регулярными проблемами, стрессами и усталостью.

Суть тестов сводится к определению восприятия ситуаций, цветов, логических цепей и форм. Такой подход помогает обнаружить склонности к шизофрении и другим психическим недугам, и подтвердить нормальное восприятие происходящего.

Тест «Маска»

Во время теста человеку демонстрируют картинку с изображением маски, показанной с обратной стороны. Если на картинку смотрит здоровый человек, в его мозге появляются определенные показатели – округлость форм, тени, объемы и прочее. Хотя изображение плоское, он видит выпуклую маску.

В то же время такая картинка не в силах обмануть шизофреника, поскольку он видит вогнутую маску. Это обусловлено тем, что больной не обращает внимания на сигнальные показатели. Связь между явлением и предметом отсутствует. Из общей картины он выхватывает одну маску и заявляет, что она вогнутой формы.

«Цветовой тест Люшера»

Во время теста используется набор, состоящий из 8 различных цветов с присвоенными номерами. Человек должен выстроить эти цвета по уровню привлекательности. Проводят процедуру днем и в условиях естественного освещения. Практика показывает, что люди, страдающие психическими расстройствами, отдают предпочтение желтому цвету, считающемуся цветом безумия.

Нередко человеку предлагают что-нибудь нарисовать и анализируют цвета, которые он использует. Нарисованное рукою шизофреника произведение — совокупность неестественных сочетаний. Черное солнце или розовая трава.

Что же означают цвета? Красный цвет свидетельствует о маниакальной шизофрении, черный – индикатор депрессии, страха и переживания. Оттенки белого цвета присущи галлюцинациям.

Методы лечения шизофрении

Шизофрения способствует распаду личностной полноценности. Обычно симптомы начинают проявляться с юного возраста. Без лечения болезнь прогрессирует, в результате чего человек выпадает из общества.

За многие годы выработаны многочисленные методы лечения шизофрении. Для борьбы используются средства традиционной и народной медицины, психологические и социальные техники.

Клинические способы

Ошибочно считать шизофрению умственной неполноценностью. И хотя шизофрения по-прежнему неизлечима, современные клинические способы позволяют взять под контроль проявления недуга, что сохраняет работоспособность человека и его адаптацию к социальной среде. Исключением являются только запущенные стадии.

Медикаментозная терапия . Предусматривает применение лекарственных препаратов с учетом индивидуальных показаний. Используемые медикаментозные средства ориентированы на успокоение больного, устранение галлюцинаций и бредовых состояний. Инновационные лекарства практически не вызывают побочных эффектов, не содержат токсических веществ, не угнетают умственные способности и психику.
Психотерапия . Ориентирована на исправление поведенческой реакции и повышение самооценки. Позволяет избежать изоляции человека от общества и семьи, и сохранить работоспособность. С помощью психотерапии человек учится контролировать эмоции, правильно себя вести и не уходить в отчаянье или глубокую депрессию.
Инструктаж . Врачи консультируют больного по семейным отношениям, профориентации, выбору деятельности и поведению с окружающими людьми.
Работа с семьей . Психиатр дает полезные советы родственникам больного касательно поведения, способов контакта, особенностей реакции. Только в этом случае семья сможет помочь и поддержать.

Благодаря современным методам лечения доктора способны предотвратить стремительно прогрессирующее течение заболевания, облегчить жизнь шизофренику и членам его семьи.

Психологическая и социальная терапия

Методика психологической и социальной адаптации неотъемлемый элемент лечения шизофрении. При правильном подходе психологическая и социальная терапия обеспечивает превосходный результат устойчивого характера. Это обусловлено тем, что человек начинает осознавать наличие проблемы, и старается принимать активное участие в ее решении.

Врач относится к больному чутко, внимательно и с пониманием. Чтобы шизофреник охотно шел на контакт, врач пытается заслужить доверие.
Давление со стороны специалиста неприемлемо. Безрезультатно доказывать шизофренику, что он болен, так как он считает себя абсолютно здоровым человеком.
В период эмиссии с больным проводят разговор и сообщают, что с ним происходит. При этом важно, чтобы пациент регулярно принимал лекарства. Это поспособствует социальной адаптации и позволит избежать очередного обострения.
Поведенческое лечение осуществляется в стационаре или в домашних условиях. Социальная терапия помогает пациенту обуздать приступы галлюцинаций, и учит отличать видения и реальности.
Немалую роль в лечении играет трудовая терапия. Результаты исследований показали, что корректная социальная адаптация крайне важна для больного, так как снижает вероятность рецидива.
Проводят для шизофреников групповые занятия, в рамках которых братья по несчастью делятся проблемами и опытом под контролем психиатров. Социальной адаптации больных способствуют уроки рисования и прочие виды искусства.

Лечение шизофрении требует немало времени в силу высокой сложности. Во время лечения человек должен понимать, что его близкие в нем нуждаются. Если он будет чувствовать, что к нему относятся с пониманием и уважением, состояние улучшится, а период ремиссии не заставит себя ждать.

Медикаментозные препараты

Лечить шизофрению можно в домашних условиях, поликлинике или психоневрологическом диспансере. В любом из перечисленных случаев в обязательном порядке используются медикаментозные препараты.

Предлагаю поговорить о лекарствах, которые назначают для борьбы с шизофренией.

Нейролептики . Лежат в основе медикаментозного лечения. В борьбе с шизофренией используются антидепрессанты, транквилизаторы, витаминные комплексы, снотворные препараты. Доктор выбирает препарат и дозировку в зависимости от поставленных задач. Задачи меняются по мере изменения симптомов. При обострении назначаются нейролептики с быстрым успокоительным действием. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.
Нейролептические средства первого поколения – Хлорпромазин и Левомепромазин. Атипичные нейролептики – Клопиксол и Зипрекс. Первые медикаменты с сильным успокоительным действием, вторые характеризуются лучшей переносимостью.
Во время стабилизирующего этапа применяются медикаментозные средства в форме таблеток или капель. Нередко шизофрению лечат с помощью инъекций депо. Врач делает укол раз в месяц. Препарат, медленно высвобождаясь из места введения, регулярно поступает в организм.
В лечении шизофрении нашлось применение препаратам – Флуанксол, Галоперидол, Рисполепт, Этаперизан. Выбрать средство и определить дозировку может только доктор.
На этапе реабилитации применяются нейролептики с «антинегативным» действием на организм. В списке таких лекарств Абилифай, Инвега. Они улучшают память и мыслительные способности, восстанавливают настроение и активность.

Народные средства

Обычно лечение шизофрении предусматривает медикаментозные средства в условиях стационара и проведение мероприятий по социальной адаптации.

Острую форму шизофрении лечат только в психиатрической больнице. При этом инсулиновую терапию сочетают с лечением нейролептическими средствами. Народная медицина использует растительные препараты, которые успокаивают организм и оказывают снотворное действие. Иногда прибегают к голоданию и гидротерапии.

Народные способы клинически не доказаны и врачи не рекомендуют использовать их.

Знахари из Тибета лечат шизофрению растительным маслом, которое пролежало в земле на полуметровой глубине не менее года. Этим маслом растирают тело больного человека. Курс лечения – тридцать сеансов через сутки. В перерывах можно купать шизофреника. После первого курса сделать паузу на месяц, потом провести повторный курс.
По словам народных экспертов, бальзамы домашнего приготовления излечивают шизофрению. Корзинки ромашек, венчики пустырника, цветки боярышника и травы сухоцвета смешать в равных количествах. Смесь залить самогоном и принимать готовое средство по ложке после еды.
Ванны с добавлением целебных трав снимают симптомы. При нарушении моторики на выручку придет отвар из болотного чистеца. Пятьдесят грамм измельченного болотного чистеца проварить 10 минут под крышкой и добавить в наполненную водой ванну. Температура воды в пределах 37 градусов.
Ванны с добавлением отвара листьев, веточек или коры осины. Произвольное количество сырья прокипятить 10 минут, процедить и добавить в ванну. Продолжительность одной процедуры не менее 20 минут. Аналогичную ванну можно сделать из березового или липового сырья.

Народные рецепты я привела для ознакомления и расширения кругозора, не стоит считать их за панацею и использовать в лечении.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Несомненно, домашняя терапия шизофрении возможна, за исключением запущенного состояния, когда заболевание становится опасным для человека и общества. В этом случае без комплексного лечения в психиатрической клинике не обойтись. Если же болезнь характеризуется вялым течением и слабовыраженными симптомами, лечиться можно дома, под наблюдением врача.

Детская шизофрения

Детская шизофрения составляет одну пятую всех психозов шизофренического спектра. По течению это, как правило, непрерывно текущая форма. Шубообразная и рекуррентная форма шизофрении занимает промежуточное состояние.

Наиболее злокачественной формой является шизофрения детского раннего возраста. Ее симптомы становятся наиболее отчетливыми к 3 – 5 годам. Болезнь начинается с отчуждения к близким родственникам и потери интереса к окружающему миру. Вялость и апатия сочетаются с упрямством и некой враждебностью. Возникают неврозоподобные состояния - появляются страхи, тревога, колебания настроения. Поведение характеризуется дурашливостью, маньеризмом, явлениями эхолалии (повторением слов ) и эхопраксии (повторением действий ). Также преобладает резкий негативизм – ребенок делает все наоборот. В то же время наблюдается амбивалентность - радость резко сменяется плачем, возбуждение переходит в апатию. Игры детей приобретают примитивный характер - игра с ниткой, колесиком, собирание каких-то предметов.

На фоне этих изменений появляются основные симптомы шизофрении - замедление психического развития, эмоциональное обеднение, аутизация (появление симптомов ). В возрасте 5 лет появляется развернутая клиническая картина - появляются галлюцинации (зрительные и обонятельные ), выраженные аффективные нарушения. Галлюцинации при этом рудиментарны (в начальной стадии ), а если появляется бред, то он тоже не систематизирован и фрагментарен. Поскольку интеллектуальные способности регрессируют, и ребенку трудно выражать свои мысли, то чаще всего формируется бредовое настроение. Оно выражается в подозрительности и недоверии, которые не приобретают вербального оформления. Очень быстро развивается состояние дефекта. Через 2 – 3 года регрессирует речь и приобретенные до этого навыки, поведение становиться примитивным. Появляется так называемый «олигофренический (слабоумный ) компонент».

Основными особенностями ранней детской шизофрении является быстрое развитие личностного и интеллектуального дефекта с ярко выраженными симптомами аутизма.
Не так злокачественно протекает шизофрения, начавшаяся в более позднем возрасте - после 5 – 7 лет. Олигофренический компонент выражен не так сильно, но, в то же время, наблюдаются нарушения адаптации и психическая незрелость.

Диагностика шизофрении

Поскольку происхождение шизофрении многогранно и до сих пор точно неизвестно, на сегодняшний день не существует каких-либо специфических тестов или инструментальных методов для диагностики этого заболевания.
Диагноз ставится на основе подробного изучения истории болезни пациента, его жалоб, а также данных, которые предоставляют его родственники, друзья и социальные работники.

В то же время в постановке диагноза врач учитывает стандартизированные диагностические критерии. Эти критерии представлены двумя основными системами - Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ), разработанной ООН, и Справочник по диагностике психических расстройств (DSM-V ), разработанный Американской Психиатрической Ассоциацией.

Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10

Согласно этой классификации приступ шизофрении должен длиться не менее полугода. Симптомы шизофрении должны присутствовать постоянно - в быту, на работе. Диагноз шизофрении не должен ставиться на фоне тяжелых поражений мозга или на фоне депрессии.

МКБ выделяет две группы критериев - первого и второго ранга.

Критериями первого ранга при шизофрении являются:

звучание мыслей (пациенты интерпретируют это как «эхо мыслей» );
бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
слуховые галлюцинации (голоса ) комментирующего характера;
бредовые идеи, которые нелепы и вычурны.

Согласно МКБ должен присутствовать хотя бы один из этих симптомов. Симптом должен быть четко выражен и присутствовать не менее месяца.

Критериями второго ранга при шизофрении являются:

постоянные, но неярко выраженные галлюцинации (тактильные, обонятельные и другие );
прерывание мыслей (особенно заметно при разговоре, когда человек внезапно останавливается );
явления кататонии (возбуждение или ступор );
негативные симптомы – апатия, эмоциональная тупость, изолированность;
поведенческие расстройства – бездеятельность, самопоглощенность (пациент занят исключительно своими мыслями и переживаниями ).

Этих симптомов при постановке диагноза должно быть как минимум два, и они также должны длиться не менее месяца. В диагностике шизофрении особое значение приобретает клиническое наблюдение за пациентом. Осуществляя наблюдение за больным в условиях стационара, врачу становится более понятна природа жалоб пациента. Особенно важно проанализировать общение больного с другими пациентами, с персоналом, с врачом. Нередко пациенты пытаются скрыть расстройства восприятия (голоса ), что удается выявить только при детальном наблюдении за пациентом.

Большую диагностическую значимость приобретает и внешний вид больного, особенно его мимика. Последняя нередко является зеркалом его внутренних переживаний. Так, она может выражать страх (при повелительных голосах ), гримасничанье (при гебефренической шизофрении ), отстраненность от внешнего мира.

Критерии диагностики шизофрении по DSM-V

Согласно этой классификации симптомы должны длиться не менее 6 месяцев. При этом должны наблюдаться изменения поведения дома, на работе, в обществе. Изменения могут касаться ухода за собой - пациент становится неряшлив, игнорирует гигиену. Должна быть исключенная неврологическая патология, умственная отсталость или маниакально-депрессивный . Отчетливо должен наблюдаться один из нижеперечисленных критериев.

Диагностическими критериями шизофрении по DSM-V являются:
Характерные явления – должны наблюдаться не менее месяца, и для постановки диагноза необходимо 2 и более симптома.

бред;
галлюцинации;
нарушенное мышление или речь;
явления кататонии;
негативная симптоматика.

Социальная дезадаптация – наблюдаются изменения во всех сферах жизнедеятельности пациента.

Устойчивость симптоматики – симптомы болезни очень устойчивы и длятся на протяжении полугода.

Исключена тяжелая соматическая (телесная ), неврологическая болезнь. Также исключен прием психоактивных веществ.

Отсутствуют глубокие аффективные расстройства, в том числе депрессия.

Диагностика различных форм шизофрении

Форма шизофрении	Критерии диагностики
*Параноидная шизофрения*	*Обязательно наличие бреда:* преследования; величия; воздействия; высокого происхождения; особого предназначения на земле и так далее. Присутствие голосов (осуждающих или комментирующих ).
*Гебефреническая шизофрения*	*Двигательно-волевые расстройства:* дурашливость; эмоциональная неадекватность; беспочвенная эйфория. *Следующая триада симптомов:* бездействие мыслей; эйфория (непродуктивная ); гримасничанье.
*Кататоническая шизофрения*	*Явления кататонии:* ступор; возбуждение (переход от одного к другому ); негативизм; стереотипии.
*Недифференцированная форма*	Включает признаки параноидной, гебефренической и кататонической шизофрении. Большое разнообразие симптомов делает невозможным определение формы заболевания.
*Резидуальная шизофрения*	Негативные симптомы в эмоциональной сфере (эмоциональная сглаженность, пассивность, снижение навыков коммуникации ); Наличие в прошлом хотя бы одного психотического эпизода (обострения ).
Простая форма шизофрении (не включена в американскую классификацию болезней)	начало заболевания в 15 – 20 лет; снижение эмоционально-волевых качеств; регресс поведения; изменение личности.

Необходимо отметить, что данный список симптомов присутствует в уже развернутых клинических формах шизофрении. Тогда постановка диагноза не составляет затруднений. Однако на начальных этапах болезни симптомы стерты и проявляются с различной периодичностью. Поэтому очень часто при первичной госпитализации врачи ставят диагноз шизофрении под вопросом.

Диагностические тесты и шкалы

Иногда, чтобы «раскрыть» пациента применяются различные диагностические тесты. В них мышление пациента открывается наиболее ярко (при условии, что пациент сотрудничает с врачом ), а эмоциональные расстройства выходят наружу. Также пациент может ненароком рассказать о своих переживаниях и о подозрениях.

Тесты и шкалы, применяемые в диагностике шизофрении

Тест	Направление	Задача пациента
*Тест Люшера*	Исследует эмоциональное состояние больного.	Пациенту предлагают карточки с 8 цветами, которые он должен выбрать в последовательности по предпочтению. Каждый цвет имеет свою интерпретацию.
*Тест* *MMPI*	Многопрофильное исследование личности пациента по 9 основным шкалам - ипохондрии, истерии, психопатии, паранойи, социальной интроверсии.	Тест состоит из 500 вопросов, разделенных по шкалам, на которые пациент отвечает «да» или «нет». На основе этих ответов формируется профиль личности и ее особенности.
*Методика незаконченных предложений*	Исследуется отношение пациента к себе и к окружающим.	Пациенту предлагается предложения с различной тематикой и ситуациями, которые он должен закончить.
*Тест Лири*	Исследование своего «Я» и идеального «Я»	Пациенту дается 128 суждений. Из них он выбирает те, которые, по его мнению, относятся к нему.
*Тест ТАТ*	Исследует внутренний мир пациента, его мысли и переживания.	Предлагаются фотографии, на которых изображены ситуации с различным эмоциональным контекстом. Пациент должен составить по этим карточкам рассказ. Параллельно врач делает анализ ответов пациента и составляет картину его межличностных отношений.
*Шкала Карпентера*	Оценивает психический статус пациента. Содержит 12 признаков коррелирующих (взаимосвязанных ) с шизофренией.	Признаки, исключающие шизофрению, помечены знаком « - », те, включающие - знаком « + ».
*Шкала PANSS*	Оценивает позитивные и негативные симптомы шизофрении. Симптомы разделены на шкалы – позитивную, негативную и общую.	Врач задает вопросы пациенту касательно его состояния, переживаний и отношений с окружающими. Выраженность симптомов оценивается по семибалльной шкале.

Тест Люшера

Что такое тест Люшера, какие цвета входят в него?

Тест Люшера относится к косвенным методикам изучения личности. Он позволяет получить сведения об особенностях личности через оценку определенных характеристик и отдельных составляющих - эмоции, уровень самоконтроля, акцентуация характера. Автором этого теста является швейцарский психолог Макс Люшер. Он также является автором книг «Цвет вашего характера», «Какого цвета ваша жизнь» и другие. Макс Люшер впервые выдвинул теорию что цвет – является важным инструментом диагностики. После этого он предложил теорию цветовой диагностики, которая лежит в основе его теста.

В ходе тестирования человеку предлагаются карточки, на которых изображены прямоугольники, окрашенные в различные цвета. Основываясь исключительно на личном предпочтении к тому или иному оттенку, обследуемый должен в определенном порядке выбрать несколько цветов.

Основная философия данного теста заключается в том, что цветовые предпочтения (то есть выбор цвета ) осуществляются субъективно, в то время как восприятие цвета происходит объективно. Субъективно переводится как « с точки зрения субъекта», в данном случае человека который проходит тест. Субъективный выбор – это выбор на уровне эмоций и чувств пациента на данный момент. Объективно – это значит независимо от сознания и восприятия пациента. Различие в восприятии и предпочтении позволяет измерить субъективное состояние тестируемого человека.

В тесте используется четыре основных и четыре дополнительных цвета, каждый из которых символизирует определенные эмоции. Выбор того или иного цвета характеризует настроение, некоторые устойчивые черты, наличие или отсутствие тревожности и так далее.

Когда и как проводят тест Люшера?

Тест Люшера – это исследование, которое применяется в психологии и психотерапии, для того чтобы выявить черты, определяющие личность человека. Также этот анализ позволяет установить коммуникативные навыки испытуемого, устойчивость к стрессу, склонность к определенному роду деятельности и другие моменты. В случае если человек пребывает в состоянии тревожности, тест поможет установить причины, вызывающие беспокойство.

Тест Люшера часто применяется работодателями, для того чтобы оценить те или иные качества потенциального кандидата на замещение существующих вакансий. Отличительной чертой этого исследования является небольшой временной промежуток, необходимый для его проведения.

Как проводится тест?

Для проведения этого теста используются специальные цветовые таблицы, которые называются стимульным материалом. Психодиагност (человек, проводящий тестирование ) предоставляет обследуемому лицу возможность выбрать те или иные цвета в определенной последовательности, а затем на основании выбора делает заключение о психическом состоянии человека, его навыках и чертах личности.

Стимульный материал для цветового теста

Существует 2 типа цветовых таблиц, которые могут использоваться для проведения теста Люшера. Полное исследование проводится на базе 73 оттенков цвета, которые разбиты на 7 цветовых таблиц. Такой анализ применяется в тех случаях, когда другие методы диагностики личности не используются. Второй вариант цветового теста проводится при помощи одной таблицы, которая включает в себя 8 цветов. Данные, получаемые в итоге полного исследования, не многим отличаются от информации, которую можно получить при помощи короткого теста. Поэтому в большинстве случаев в современной психологии применяется короткий цветовой тест на базе одной таблицы. Первые 4 цветовые оттенка из этой таблицы относятся к основным цветам, остальные 4 – к дополнительным цветам. Каждый цвет символизирует состояние, чувство или стремление человека.

Различают следующие значения основных цветов при проведении теста Люшера:

синий (чувство удовлетворенности и спокойствия );
зелено-синий (настойчивость, упорство );
красно-оранжевый (возбуждение, склонность к агрессии, сильная воля );
желтый (активная социальная позиция, склонность к бурному проявлению чувств );
серый (нейтральность, апатия );
коричневый (отсутствие жизненной силы, необходимость в отдыхе );
фиолетовый (необходимость в самовыражении, конфликт противоположностей );
черный (протест, завершение, тревога ).

Вышеуказанные значения являются общими и представлены в ознакомительных целях. Конкретное значение цвета при составлении характеристики определяется тем, каким по счету опрашиваемый указал этот цвет, и какие цвета находятся по соседству.

Схема проведения цветового теста

Тест следует проводить при дневном освещении, предотвратив попадание прямых солнечных лучей на цветовые карточки. Перед началом исследования психодиагност объясняет опрашиваемому лицу принцип проведения теста. При выборе цвета пациент должен опираться только на свои предпочтения на момент проведения анализа. То есть, когда психолог попросить выбрать цветовую карточку, опрашиваемый не должен выбирать цвет, который ему подходит или соответствует, например, оттенку его одежды. Пациент должен указать тот цвет, который импонирует ему больше всех среди остальных представленных цветов, не объясняя причину своего выбора.

После объяснения психодиагност выкладывает на стол карточки, смешивает их и переворачивает цветовой поверхностью вверх. Затем просит пациента выбрать один цвет и отложить карточку в сторону. Потом карточки снова перемешиваются, и обследуемый должен заново выбрать цвет, который нравится ему больше всего среди оставшихся 7 карточек. Процедура повторяется до тех пор, пока не закончатся карточки. То есть по завершении этого этапа у пациента должно быть 8 цветовых карточек, среди которых первая, выбранная им, должна ему нравиться больше всего, последняя – меньше всего. Психолог записывает цвета и последовательность, с которой вытаскивались карточки.
Спустя 2 – 3 минуты психодиагност смешивает все 8 карточек и заново просит выбрать пациента наиболее привлекательный цвет. При этом психолог должен пояснить, что целью теста не является проверка памяти, поэтому не следует вспоминать, в какой последовательности карточки выбирались на первом этапе теста. Обследуемый должен выбирать цвета так, как будто видит их в первый раз.

Все данные, а именно цвета и последовательность, с которой они выбирались, заносятся психодиагностом в таблицу. Карточки, выбранные на первом этапе теста, позволяют определить состояние, к которому стремится обследуемый человек. Цвета, указанные на втором этапе, отображают реальное положение вещей.

Какими могут быть результаты теста Люшера?

В результате тестирования пациент распределяет цвета по восьми позициям:

первая и вторая – явное предпочтение (записывается знаками «+ +» );
третья и четвертая – просто предпочтение (записывается знаками « x x» );
пятая и шестая – безразличие (записывается знаками « = =» );
седьмая и восьмая – антипатия (записывается знаками « - -» ).

В то же время, цвета также кодируются соответствующими цифрами.

Существует следующая нумерация цветов по тесту Люшера:

синий – 1;
зеленый – 2;
красный – 3;
желтый – 4;
фиолетовый – 5;
коричневый – 6;
черный – 7;
серый - 0.

Психолог (психодиагност, психотерапевт ), проводящий тест, нумерует цвета по соответствующим позициям и далее приступает к трактовке результатов.

Для наглядности можно рассмотреть следующую примерную схему результатов теста:

+	+	-	-	x	x	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Пояснения : в данном случае тестируемый выбрал желтый и зеленый цвет как явное предпочтение, красный и синий – просто предпочтение, к фиолетовому и черному он равнодушен, а вот к серому и черному цвету он питает антипатию.

При интерпретации результатов учитывается не только выбор предпочтительного цвета и что он означает, но и сочетание выбранных цветов.

Интерпретация результатов теста Люшера

Основной цвет	Позиция	Интерпретация
*Синий*	+	Говорит о том, что пациент везде и во всем стремится к спокойствию. При этом активно избегает конфликтов. Сочетание с фиолетовым цветом говорит о небольшом уровне тревожности, а с коричневым цветом – о повышенной тревожности.
	-	Интерпретируется как сильное напряжение и состояние, близкое к стрессу. Сочетание с черным цветом – угнетение, ощущение безвыходной ситуации.
	=	Указывает на поверхностные и неглубокие отношения.
	x	Означает готовность тестируемого человека к удовлетворению.
*Зеленый*	+	Указывает на позитивный настрой пациента, стремление к активной деятельности. Сочетание с коричневым цветом говорит в пользу чувства неудовлетворенности.
	-	Является индикатором угнетенного и даже несколько депрессивного состояния. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на депрессивное состояние, а с серым цветом на повышенную раздражительность и гневливость.
	=	Говорит о нейтральном отношении к социуму (обществу ) и отсутствии притязаний.
	x	Оценивается как высокий уровень самообладания.
*Красный*	+	Говорит о том, что пациент активно стремится к деятельности, к преодолению задач и в целом настроен оптимистично. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на стремление быть в центре внимания и производить впечатление.
	-	Указывает на состояние близкое к депрессии, стрессу, поиск выхода из сложившейся ситуации. Сочетание серым цветом расценивается как нервное истощение, бессилие, иногда сдерживаемая внутри агрессия.
	=	Оценивается как отсутствие желаний и повышенная нервозность.
	x	Говорит о том, что у тестируемого пациента в жизни, возможно, наблюдается застой, что вызывает в нем некую досаду.
*Желтый*	+	Указывает на положительный настрой и необходимость в самоутверждении. Сочетание с серым цветом указывает на стремление убежать от проблемы.
	-	Интерпретируется как чувство тревоги, обиды и разочарования. Сочетание с черным цветом указывает на настороженность и напряженность.
	=	Говорит о повышенном критическом отношении к социуму.
	x	Указывает на готовность к отношениям.

*Фиолетовый*	+	Потребность в чувственном самовыражении. Также указывает на то, что человек находится в состоянии интриги. Сочетание с красным или синим цветом трактуется как любовное переживание.
	-	Говорит о том, что человек рационален и не склонен к фантазированию.
	=	Указывает на то, что человек находится в состоянии стресса, из-за своих же необдуманных действий.
	x	Говорит о том, что тестируемый очень нетерпелив, но, в то же время, стремится к самоконтролю.
*Коричневый*	+	Указывает на то, что человек напряжен и возможно испытывает страх. Сочетание коричневого и красного цвета говорит о том, что человек стремится к эмоциональной разрядке.
	-	Интерпретируется как отсутствие жизненного восприятия.
	=	Говорит о том, что тестируемый нуждается в отдыхе и уюте.
	x	Интерпретируется, как неспособность получать удовольствие.
*Черный*	+	Указывает на негативный эмоциональный фон тестируемого человека и на то, что он стремится уйти от проблем. Сочетание с зеленым цветом указывает на возбуждение и агрессивное отношение к окружающим.
	-	Интерпретируется, как желание получить поддержку со стороны окружающих.
	=	Указывает на то, что человек находится в поиске и что он близок к фрустрации (к состоянию расстроенных замыслов ).
	x	Говорит об отрицании своей судьбы и о том, что тестируемый хочет скрыть свои истинные чувства.
*Серый*	+	Указывает на то, что человек ограждает себя от внешнего мира и что он не хочет быть познанным. Сочетание серого с зеленым цветом говорит о том, что тестируемый испытывает враждебность и хочет отделиться от социума (общества ).
	-	Интерпретируется, как стремление приблизить и подчинить все себе.
	=	Указывает на стремление человека выйти из неудачно сложившейся ситуации.
	x	Говорит о том, что тестируемый пытается противостоять отрицательным эмоциям.

Возможно, ли выставить диагноз на основании результатов теста Люшера?

Необходимо сразу отметить, что на основании данного теста невозможно однозначно поставить диагноз. Тест Люшера, как и другие проективные тесты, используется в комплексе с другими методами диагностики психических состояний - наблюдением, опросом и дополнительными шкалами. Аналогом проективных тестов в психиатрии является фонендоскоп в терапии. Так, для того чтобы прослушать легкие, врач-терапевт прибегает к помощи фонендоскопа. Услышав в легких хрипы, он может предварительно предположить диагноз бронхита или пневмонии. Так и в психодиагностике. Тест является лишь способом анализа некоторых характеристик личности. Результаты теста позволяют дать более полную картину об эмоциональном состоянии пациента, иногда об его наклонностях. Далее это суммируется к уже добытой врачом информации для получения наиболее полной клинической картины.

Допустим, тест выявил угнетенный и тревожный эмоциональный фон пациента. Это суммируется к ранее выявленным анамнестическим данным, например, к недавно пережитому разводу. Дополнительно врач может провести тест для оценки , используя шкалу Гамильтона. Вдобавок ко всему этому на помощь могут прийти данные наблюдения за больным - его избегающее поведение, нежелание общаться, потеря интереса к окружающему миру. Все это может вылиться в такой диагноз как депрессия.

Таким образом, тест Люшера является вспомогательным методом диагностики аффективных (эмоциональных ) расстройств, но не более. Также он может определить наиболее устойчивые черты личности пациента, уровень тревоги и противоречий. Наличие высокого уровня тревоги может говорить о тревожном расстройстве, посттравматическом расстройстве.

Как и остальные тесты, тест Люшера ориентирован на качественную (но не количественную ) оценку. Например, он может указывать на наличие депрессивного настроения, но не показывает, насколько выражена депрессия. Поэтому для получения объективного результата тест Люшера дополняется другими количественными тестами и шкалами. Например, шкалой для оценки депрессии и тревоги. Только после этого врач может выдвинуть предположительный диагноз.

Эти тесты не являются обязательными, и на их основании диагноз шизофрении не ставится. Однако они помогают выявить эмоциональные, аффективные и другие нарушения. Также они используются в оценке эффективности лечения (шкала PANSS ).

Лечение шизофрении

Как можно помочь человеку в данном состоянии?

Помощь больным шизофренией должна оказываться семьями, социальными работниками, работниками дневных стационаров и, конечно же, лечащим врачом. Основная цель – это установление стойкой и длительной ремиссии. Также делается все, для того чтобы негативные симптомы болезни появились как можно позже.

Для этого необходимо следить за периодами обострения и корректно их купировать (то есть «пролечивать» ). Для этого рекомендуется госпитализация в соответствующие учреждения при появлении первых симптомов обострения. Своевременная госпитализация позволит избежать затяжного психоза и предотвратить его осложнения. Полноценное стационарное лечение является залогом длительной ремиссии. В то же время длительное пребывание в стационаре ведет к недостатку социальной стимуляции и изолированию пациента.

Психологически-социальная терапия и поддержка
После устранения острого психотического состояния начинается этап социальной терапии и поддержки, основную роль в которой осуществляют родственники больного.
Этот этап очень важен в реабилитации больных, так как помогает предотвратить преждевременное развитие дефекта. Он может включать самые различные виды психотерапии (арт-терапию, трудотерапию, когнитивные тренировки ), различные проекты и движения.

Когнитивные тренировки направлены на обучение пациента новым навыкам переработки информации. Пациент обучается адекватно интерпретировать происходящие с ним события. Модели когнитивной терапии могут быть ориентированы как на формирование суждений, так и на содержание этих суждений. В ходе этих тренировок проводится работа над вниманием пациента и его мышлением. Пациент рассказывает о своих ощущениях и интерпретациях, а терапевт в то время прослеживает эти симптомы и определяет, где произошло искажение. Например, пациент слышит, как его просят передать какой-то объект (книгу, билет ), в то время как он сам думает об этом. Это порождает ложное суждение о том, что люди могут читать его мысли. В конечном итоге формируется бредовая идея о преследовании.

В социализации пациентов не менее важна и семейная терапия. Она направлена на обучение и родственников больного, и самого пациента, а также на формирование у них новых навыков. Метод рассматривает межличностные связи и отношения в семье.

В западных странах альтернативным подходом к лечению шизофрении является сотерия. Данный подход использует непрофессиональный персонал и низкие дозы нейролептика. Для его реализации создаются специальные «дома-сотерии», где происходит лечение пациентов. Движения в пользу дестигматизировать («снять ярлык» ) психических больных периодически проводятся такими организациями как Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Психологическая адаптация позволяет пациентам с шизофренией реализовать себя - окончить учебное заведение, начать работать. Поскольку дебют шизофрении приходится на решающий для карьеры возраст (18 – 30 лет ), то разрабатываются специальные программы по профориентации и обучению таких пациентов.

Все большее распространения получают группы взаимопомощи для пациентов и их родственников. Знакомства, которые завязываются в этих группах, способствуют дальнейшей социализации пациентов.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, которые используются в лечении шизофрении, называются антипсихотиками или нейролептиками. Это группа лекарств представлена широким спектром медикаментов с разнообразной химической структурой и спектром действия.
Нейролептики принято делить на старые (типичные ) и новые (атипичные ). В основе этой классификации лежит принцип действий на те или иные рецепторы.

Типичные (классические, старые ) нейролептики
Типичные нейролептики преимущественно связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и блокируют их. Результатом этого является выраженный антипсихотический эффект и редукция позитивной симптоматики. Представителями типичных нейролептиков являются аминазин, галоперидол, тизерцин. Однако эти препараты отличаются разнообразными побочными эффектами. Вызывают злокачественный нейролептический синдром, двигательные расстройства. Обладают кардиотоксичностью, что существенно ограничивает их применение у пожилых людей. Тем не менее, они остаются препаратами выбора при острых психотических состояниях.

Атипичные (новые ) нейролептики
Эти препараты в меньшей степени действуют на дофаминовые рецепторы, но в большей на серотониновые, адреналиновые и другие. Как правило, у них мультирецепторный профиль, то есть они оказывают действие одновременно на несколько рецепторов. В результате у них наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, связанных с блокадой дофамина, но менее выраженный антипсихотический эффект (данное мнение разделяют не все специалисты ). Также они оказывают противотревожное действие, улучшают когнитивные способности, проявляют антидепрессивный эффект. Однако группа этих медикаментов вызывает выраженные метаболические нарушения, такие как , . К атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, амисульприд.

Совершенно новым классом антипсихотических препаратов является группа частичных агонистов (арипипразол, зипрасидон ). Эти препараты действуют как частичные блокаторы дофамина и как его активаторы. Их действие зависит от уровня эндогенного дофамина - если он повышен, то препарат блокирует его, если понижен – то активирует.

Антипсихотические препараты, применяемые в лечение шизофрении

Препарат	Механизм действия	Как назначается
*Галоперидол*	Блокирует дофаминовые рецепторы. Устраняет бред, галлюцинации, навязчивые идеи. Вызывает такие побочные эффекты как двигательные расстройства (тремор ), сухость во рту, пониженное .	При купировании психотического состояния (обострения ) назначается внутримышечно по 5 – 10 мг. Начальная доза – 5 мг три раза в сутки. После купирования приступа переходят на таблетированную форму. Средняя терапевтическая доза - от 20 до 40 мг в сутки. Максимальная – 100 мг.
*Аминазин*	Блокирует центральные рецепторы адреналина и дофамина. Оказывает сильное седативное (успокаивающее ) действие. Понижает реактивность и двигательную активность (устраняет возбуждение ). Оказывает негативное действие на и его сосуды, сильно понижает давление.	При сильном возбуждении и агрессии препарат назначают внутримышечно. Максимальная разовая доза – 150 мг, суточная - 600 мг. После устранения возбуждения переходят на таблетированную форму - от 25 до 600 мг в сутки, дозу разделяют на три приема. Максимальная доза при оральном применении – 300 мг. При фебрильной шизофрении препарат вводят внутривенно. Разовая доза – 100 мг, максимальная – 250 мг.
*Тиоридазин*	Блокирует дофаминовые и адреналиновые рецепторы мозга. Угнетает все психомоторные функции. Особенно эффективен для снятия возбуждения, напряжения и тревоги.	В стационарных условиях (в больнице ) суточная доза может варьировать от 250 мг до 800 в сутки; в амбулаторных (дома ) - от 150 до 400 мг. Доза делится на 2 – 4 приема. Принимают препарат внутрь после еды.
*Левомепромазин*	Блокирует рецепторы дофамина в различных структурах мозга. Устраняет бред, галлюцинации, возбуждение.	Период острой фазы купируют путем внутримышечного введения от 25 до 75 мг. Постепенно переходят на таблетки, по 50 – 100 мг в сутки.
*Оланзапин*	Преимущественно оказывает влияние на серотониновые рецепторы, в меньшей степени - на дофаминовые. Оказывает умеренный антипсихотический эффект, сглаживает негативную симптоматику. Из побочных эффектов – ожирение.	Принимается внутрь, однократно. Начальную дозу в 5 – 10 мг постепенно увеличивают (в течение 5 – 7 дней ) до 20 мг.
*Клозапин*	Обладает дофаминоблокирующими и адренолитическими свойствами. Ослабляет агрессию и импульсное поведение, притупляет эмоции, купирует возбуждение. В то же время вызывает такое опасное для жизни осложнение как агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов в крови ).	Препарат принимается внутрь. Разовая доза – 50 мг, суточная - от 150 до 300. Дозу делят на 2 – 3 приема. Максимальная суточная доза – 600 мг. Лечение проводится под периодическим контролем .
*Амисульприд*	Ослабляет позитивную симптоматику. Антипсихотический эффект реализуется вместе с седативным. В дозе 50 мг в сутки оказывает антидепрессивное действие.	В остром периоде шизофрении доза колеблется от 400 до 800 мг. Доза разделяется на два приема. Если в клинике доминируют негативные симптомы, то доза варьирует от 50 до 300 мг.
*Арипипразол*	Оказывает блокирующе-активирующее влияние на дофаминовые рецепторы. Помимо редукции позитивной симптоматики устраняет негативные симптомы – улучшает когнитивные функции, память, абстрактное мышление.	Начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. Препарат применяется однократно, вне зависимости от приема пищи. Поддерживающая доза равняется 15 мг.
*Зипрасидон*	Действует на дофаминовые, серотониновые, норадреналиновые рецепторы. Оказывает антипсихотическое, седативное и противотревожное действие.	Принимается внутрь во время еды. Средняя терапевтическая доза равняется 40 мг (делят на два приема ).

Основной задачей медикаментозного лечения является профилактика новых рецидивов и дефекта. Очень важно, чтобы прием медикаментов не ограничивался стенами больницы. После устранения острого психотического состояния врач подбирает оптимальную поддерживающую дозу, которую будет принимать пациент дома.

Как реагировать на странное поведение больных?
Не стоит забывать, что ощущения, которые испытывает пациент (галлюцинации ), для него абсолютно реальны. Поэтому попытки разубедить его в том, что его видения ошибочны, не принесут пользы. В то же время признавать его бредовые идеи и становиться участником «игры» не рекомендуется. Важно указать пациенту, что у каждого есть на этот счет свое мнение, но его мнение тоже уважается. Нельзя шутить над пациентами (либо над их высказываниями ) или пытаться их обмануть. С пациентом необходимо установить доброе и располагающее отношение.

Профилактика шизофрении

Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении?

Вопросы профилактики шизофрении, как и большинства психических заболеваний, составляет основную задачу в психиатрической практике. Отсутствие полноценных и точных знаний о происхождении этого заболевания не позволяет выработать четкие меры профилактики.

Первичная профилактика шизофрении представлена медико-генетическими консультациями. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.
Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике этого заболевания. Раннее выявление шизофрении позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.

Что может спровоцировать возникновение шизофрении?

Согласно некоторым теориями возникновения шизофрении существует некая предрасположенность к этому заболеванию. Она заключается в наличии структурных аномалий в тканях мозга и определенных личностных черт характера. Под влиянием стрессовых факторов происходит декомпенсация этих черт и структур, в результате чего развивается болезнь.

Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:

Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или .
Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.