Страбизм или косоглазие – это нарушение строгой параллельности зрительных осей. При этом заболевании нарушается совместная работа глаз и значительно затрудняется скоординированная фиксация взгляда на зрительном объекте. Главный признак – несимметричный характер местоположения роговых оболочек глаза в отношении углов и, соответственно, краёв век. Приобретенный во взрослые годы страбизм чаще всего вызывает характерное двоение – мозг получает два изображения, но объединить их в одно не может. У детей такое встречается намного реже: их мозг быстрее приспосабливается, подавляя изображение с косящего глаза. Долгосрочный результат этого – глаз в перспективе становится амблиопичным. Со временем он будет видеть значительно хуже здорового глаза. Нужно сказать, что лечение косоглазия эффективно проводить в детстве. В этот период зрительная система ещё не сложилась полностью. При этом она обладает колоссальными резервами.

Мы смотрим на окружающие предметы одновременно двумя глазами, а наш мозг затем объединяет эти два изображения уже в единый образ. Следует отметить, что такое зрение является объемным или бинокулярным. Именно согласованная и совместная работа глазных мышц является одним из главных условий для обеспечения объемного зрения.

У человека на каждом глазу располагается по шесть мышц. Работая вместе, они обеспечивают контроль за совместным перемещением яблок. У здорового человека они должны совершать однонаправленные перемещения, соответственно, при изменении направленности взгляда.

Страбизм – это недуг, при котором отсутствует согласованность перемещения глаз. Она нарушается в результате неправильной работы вышеуказанных мышц. Говоря простым языком, происходит полное или частичное отклонение определенного глаза от единой точки зрительной фиксации. Именно поэтому косые глаза «глядят» в противоположные стороны: один – под прямым углом, второй – в иную сторону. Страбизм также является причиной аномалий объемного зрения.

Медицина выделяет две категории страбизма: первая – содружественная, вторая – паралитическая.

Содружественный страбизм рождается чаще всего в период раннего детства. Причиной ему могут стать недуги и характерные травмы мозга человека. Он может появиться после сильного испуга. Нередко он возникает после перенесения сложных болезней в следствие инфекций и некоторых других травм. Нередко причиной наличия страбизма может быть дальнозоркость или близорукость. В последнем случае глазные мышцы получают сильнейший стимул для точнейшей фокусировки на некой рассматриваемой точке.

Говоря простым языком, можно точно сказать – если у маленького ребенка есть дальнозоркость, то складывается сходящийся тип косоглазия; если у малыша близорукость – скорее всего, развивается расходящееся косоглазие.

Монолатеральным косоглазием считают такой недуг, при котором в сторону уходит один глаз, альтернирующем – когда уходят в сторону оба глаза попеременно. Страбизм также различают по направлению уклонения аномального глаза.

Существуют отклонения по направлению к носу, виску и более сложные смещения.

При содружественном страбизме полностью присутствует подвижность яблок. Это значит, что, когда пациент глядит аномальным глазом на объект, его другое яблоко сместится настолько, насколько смещается аномальный глаз.

При содружественном типе страбизма совсем не бывает двоения и других подобных искажений. Просто потому, что картинка от больного глаза игнорируется мозгом. При содружественном страбизме косящий глаз не используется мозгом. Это наиболее опасно, ведь постепенно чёткость зрения снижается, затем развивается частичная или полная амблиопия.

Встречается и противоположная ситуация – при плохом зрении одного глаза отсутствует потенция к объединению зрительных осей, и плохо видящий глаз просто «съезжает». В последнем случае страбизм представляется не причиной амблиопии, а её прямым следствием – необходимо исправлять и её.

О косоглазии могут рассказать множественные черты:

— нетипичный наклон лица;
— нетипичный поворот лица;
— сильное прищуривание;
— двоение в глазах.

Последняя особенность характерна тогда, когда страбизм развивается во взрослом возрасте.

Проводить лечение косоглазия можно только после полного офтальмологического анализа. Он включается в себя идентифицирование рефракции зрения, проведение коррекции, точное определение угла указанного косоглазия, прохождение теста на определение способности к объемному зрению. Перечень процедур всегда индивидуален.

Как правило, хирургическая операция по устранению косоглазия длится от 30 до 40 минут.

Выбор характера лечения находится в прямой зависимости от нескольких факторов. Среди них:

— возраст человека;
— первопричина, которая вызвала страбизм;
— степень смещения;
— наличие либо отсутствие амблиопии.

Лечение косоглазия просто необходимо начинать как можно оперативнее. Иначе могут развиться необратимые изменения глаза. Главные задачи лечения косоглазия заключаются в восстановлении объемного зрения, также среди целей – увеличение остроты зрения аномального глаза, визуальное достижение правильного расположения глазных яблок.

Лечение косоглазия чаще начинается с процедуры коррекции рефракции – устраняется гиперметропия, миопия, астигматизм.

На ранней стадии оптическая коррекция представляется основным методом исправления заболевания. Лечить косоглазие можно несколькими способами. Конечной задачей плеоптического лечения является восстановление рефракции косящего глаза. Используют следующие методы:

— стимуляция центральной и других зон сетчатки электричеством, светом, лазером;
— задействование компьютерных программ для развития способности к слиянию образов;
— более здоровый глаз изолируют из зрительного процесса, тем самым амблиопичный начинает работать больше.

Лечить косоглазие перечисленными способами нужно около двух лет. Если после проведенного лечения косоглазие не устраняется, проводится хирургическая операция.

Следует отметить, что исправить косоглазие хирургическим методом наиболее эффективно в дошкольном возрасте.

Целью хирургической операции является ослабление работы сильной мышцы. Именно в её сторону глаз имеет наиболее сильное отклонение. Исправляется косоглазие путём сдвижения точек крепления мышцы. Рецессия относится как раз к таким манипуляциям.

Важно лечить страбизм уже в послеоперационном периоде. После операции проводится так называемая ортоптодиплопическая коррекция. Она восстанавливает объемное зрение и укрепляет его в дальнейшем. Если детское косоглазие оперировать во взрослом возрастном периоде, то можно получить лишь косметический эффект. Восстановить объемное зрение в данном случае невозможно в силу необратимых трансформаций, которые произошли в сетчатке.

Нужно заметить, что только ранняя и своевременная диагностика позволяет наиболее эффективно бороться с амблиопией и страбизмом.

Паралитический страбизм может появиться после нанесения травмы. Чаще всего он появляется после паралича одной из мышц. Существуют также врожденное и приобретенное паралитические косоглазия.

Среди его причин:

— угнетение и дальнейшее поражение нервных окончаний;
— поражение одной или всех глазодвигательных мышц;
— поражение мозга пациента путём инфекций или травм.

Паралитический страбизм обладает характерной чертой. Она заключается в полной или частичной способности к подвижности косого глаза в сторону работы пораженной мышцы. При взгляде в указанную сторону создается сильное двоение.

Стимулирование пораженных мышц происходит с помощью электрофореза, рефлексотерапии, электрической стимуляции и другого немедикаментозного лечения.

Восстановление симметрии также осуществляется с помощью хирургических операций на глазодвигательных мышцах. Страбизм исправляется в послеоперационном периоде с помощью мышечных упражнений. В случае некомпенсированной диплопии пациенту назначают специальные очки – призматические. Они позволяют сместить зрительную ось в необходимую сторону.

Считается, что страбизм является только эстетическим осложнением, но на самом деле всё несколько сложнее. Каковы же опасности этого недуга? Во-первых, человек с косоглазием ложно оценивает положение вещей в пространстве, что может представлять опасность по понятным причинам. Во-вторых, самая большая опасность заключается в полной потере зрения косящего глаза.

Ведь со временем мозг перестаёт воспринимать изображения, которые получены косящим глазом. В этом случае появляется амблиопия.

Косящие глаза ребенка являются очень веским поводом немедленно пойти к офтальмологу. Хотя некоторые родители до сих пор убеждены, что косоглазие у малыша – это нормально: подрастёт – пройдет. Безусловно, глаза маленьких детей могут косить в первые месяцы жизни – в силу до конца не сформировавшейся нервной, мышечной и зрительной систем. Но лучше переборщить с медицинскими осмотрами в детстве, чем устранять последствия этого заболевания в подростковом или взрослом возрастах. Именно поэтому плановые осмотры должны строго соблюдаться и не откладываться. Последнее особенно актуально для всех детей из группы риска – с плохой наследственностью, недоношенностью, патологиями нервных и мышечных систем, травмами глаз, врожденными аномалиями рефракции.

Еще одно распространенное заблуждение гласит, что дети косят из-за нервов. Безусловно, причинами появления заболевания могут быть расстройства нервной системы, но прямая связь между ними и появлением страбизма ещё не доказана. Намного чаще косоглазие встречается у детей с нарушением рефракции глаз.

Чем раньше появился страбизм, тем больше шансов получить осложнения. Практически любой тип косоглазия сегодня лечится. Маленькие дети могут полностью потерять зрение за несколько месяцев жизни. Именно поэтому важно как можно скорее определить страбизм, и начать комплексное лечение.

Некоторые убеждены, что косить одним глазом определенно намного лучше, чем сразу двумя. Это большое заблуждение. Ведь функциональная потеря зрения происходит как раз в том случае, когда не функционирует именно один глаз.

В случае, когда глаза косят с попеременными показателями, можно точно сказать, что они оба в той или иной мере используются в зрительном процессе.

Справиться со страбизмом, который рождается из-за патологии глазных мышц, без хирургического вмешательства невозможно. Следует отметить, что никакой лазерной коррекции страбизма не существует. Как было отмечено выше, для устранения этого заболевания все манипуляции проводятся только на глазодвигательных мышцах.

Мнимый страбизм может возникать из-за индивидуальных особенностей строения самого яблока. Он появляется в случае наличия ярко выраженного угла между оптической осью и самой зрительной линией. Если он относительно небольшой, то положение глаз будет параллельным. Но при значительном расхождении осей центр роговой оболочки может быть удалён в определенную сторону. Именно поэтому может создаваться впечатление о наличии косоглазия. Тем не менее, объемное зрение в таком случае сохраняется полностью.

Нередко заметно ложное косоглазие при асимметричных чертах лица. В коррекции мнимое косоглазие не нуждается.

Косоглазием называют офтальмологическое заболевание, в ходе которого пациент не может сфокусировать оба глаза в одной точке. Код по МКБ-10 - H50. Косоглазие встречается одинаково часто как у женской, так и у мужской половины населения (до 3%). Как правило, этот недуг дает о себе знать еще в детском возрасте. Его игнорирование родителями может привести к амблиопии.

Попробуем разобраться, почему так происходит. Зрительная функция здорового человека работает следующим образом: глаза фокусируются на определенном предмете, изображение которого отображается на сетчатке глаза человека, а точнее - строго по центру в особой точке – макуле. Несмотря на то, что глаза у человека два, благодаря работе кортикальных отделов зрительного анализатора все предметы, которые попадают в поле нашего зрения, складываются в единое изображение.

Косоглазие приводит к нарушению этой зрительной функции: в результате функционирует лишь один глаз, а на сетчатке второго предметы, которые находятся перед нами, попросту не отображаются, чтобы препятствовать «раздвоению картинки».

Если не заниматься лечением данной патологии, это может привести к потере зрительной функции глаза, который косит.

Утрату зрительной функции косящего глаза называют амблиопией.

Косоглазие - не такое уж редкое явление. Опираясь на статистические данные, можно смело утверждать, что от косоглазия страдает каждый пятидесятый ребенок в мире.

Среди причин косоглазия у детей выделяют:

• наследственность;
• генетические проблемы (например, синдром Дауна);
• злоупотребление матери во время беременности алкоголем и наркотиками;
• рождение недоношенного ребенка;
• низкий вес новорожденного;
• врожденные офтальмологические заболевания;
• гидроцефалию;
• детский церебральный паралич;
• опухоли глазных яблок;
• травмы при родах;
• инфицирование органов зрения при прохождении через родовые пути;
• нервные заболевания;
• нарушения зрительной функции после травмы головы.

Внимательные родители могут заметить, что у их новорожденного ребенка косят глаза. Не спешите бить тревогу, поскольку бинокулярное зрение у младенцев не развито. Это означает, что нервная система ребенка пока не способна контролировать симметричное движение глазами. По этой причине небольшое косоглазие у ребенка, который не достиг 6-месячного возраста , не должно причинять беспокойства: такое явление называют ложным косоглазием.

В этой ситуации успокоить нервы заботливым родителям поможет дифференциальная диагностика истинного и ложного косоглазия. Иногда причиной косоглазия у месячного ребенка может выступать строение черепа малыша, которое несколько отличается от взрослого широкой переносицей.

Несмотря на частые явления ложного косоглазия среди грудничков, регулярно показывать ребенка офтальмологу все-таки надо. Плановые осмотры должны проводиться:

1. в 2 месяца.
2. в полгода.
3. в год.

Далее посещать офтальмолога желательно не реже одного раза в год до достижения ребенком 6 лет. Как правило, истинное косоглазие диагностируют, когда ребенку исполняется 1-2 года. Полностью сформированной зрительную функцию ребенка можно считать в 4 года.

Симптомы и внешние признаки заболевания могут разниться в зависимости от вида. На сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов косоглазия у детей. Мы рассмотрим наиболее распространенные из них:

• содружественным косоглазием у детей называют заболевание органов зрения ребенка, когда один или сразу оба глаза малыша поочередно отходят от точки фокуса. Потеря точки фокуса одним глазом называется монолатеральным косоглазием, а двумя сразу, но по очереди - альтернирующим. Содружественное косоглазие разделяют на три подвида: аккомодационное, частично-аккомодационное, неаккомодационное;
• скрытое косоглазие у детей проявляется не сразу: часто его симптомы становятся заметны только во время планового осмотра специалиста. Этот вид косоглазия можно диагностировать внезапным отключением одного глаза пациента из бинокулярного зрения. Так, для диагностики скрытого косоглазия врач может прикрыть один глаз ребенка марлевой повязкой. Кроме того, определить косоглазие у ребенка можно и в домашних условиях. Для этого важно поймать момент, когда малыш о чем-то задумался (в это время его взгляд не фокусируется на определенном предмете). Как правило, в такой ситуации один глаз у ребенка, страдающего скрытым косоглазием, отклоняется в сторону;
• мнимое (ложное косоглазие) может присутствовать у детей в младенчестве до 6 месяцев. Такое явление наблюдается у многих грудничков, что специалисты связывают с особым строением черепа новорожденного (переносица шире, чем у детей старшего возраста). По мере взросления ребенка глаза, как правило, перестают косить. Если после достижения ребенком возраста 6 месяцев небольшое косоглазие еще присутствует, его следует показать врачу;
• специалисты называют сходящееся косоглазие одним из самых распространенных зрительных недугов, который проявляется у ребенка в раннем возрасте, начиная от 2 месяцев . При этом полной слепоты косящего глаза не наблюдается, однако видит он гораздо хуже здорового. Несмотря на то, что признаки сходящегося косоглазия проявляются уже в младенческом возрасте, точный диагноз врач может поставить, когда ребенку исполнится 3 года;
• расходящееся косоглазие признают наследственным заболеванием. Однако этот недуг может образоваться как негативное последствие патологического развития плода. При расходящемся косоглазии один глаз ребенка может функционировать нормально, а второй косить в сторону носа или оставаться полностью неподвижным;
• вертикальное косоглазие возникает вследствие дисбаланса глазных мышц пациента. Причиной возникновения этого недуга может быть наследственность, травма головы, перенесенные заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
• внезапное косоглазие у ребенка 3-5 лет может возникнуть в результате перенесенных травм и неврологических нарушений.

Такое состояние малыша требует немедленной консультации окулиста и (по необходимости) невролога.

Диагностика

Заботливым родителям необходимо помнить, что обращаться к офтальмологу следует при обнаружении первых признаков косоглазия у ребенка, чем раньше, тем лучше, поскольку в возрасте до семи лет зрительная система малыша еще довольно гибкая, а это означает, что любой ее недостаток будет легче исправить без вреда для качества зрения маленького пациента.

Как правило, в комплекс диагностических мер для выявления косоглазия входят такие методы:

1. сбор анамнеза (врач уточняет сроки и причины возникновения косоглазия).
2. проверка остроты зрения.
3. скиаскопия.
4. компьютерная рефрактометрия.
5. биомикроскопия.
6. офтальмоскопия.
7. измерение угла косоглазия.

Косоглазие паралитического характера требует дополнительного приема у невролога, который может счесть необходимым назначить еще ряд анализов неврологического характера.

Лечение

Исправить косоглазие у ребенка помогут различные методы, применяемые в офтальмологической практике, в которые входят и особые программы для косоглазия у детей. Стоит отметить, что особенности лечения косоглазия у детей напрямую зависят от вида недуга.

К примеру, нерефракционное аккомодационное косоглазие, которое нередко характеризуют как сходящееся, можно исправить применением очков convex sphere до +3 диоптрий, что способствует развитию бинокулярного зрения. Зачастую нерефракционное аккомодационное косоглазие при должном лечении излечивается у ребенка после 10 лет .

Корреция зрения при комбинированном аккомодационном косоглазии включает в себя терапию с помощью особых очков с бифокальными линзами. Если в состоянии пациента в возрасте от 10 лет не наблюдается изменений в лучшую сторону, придется делать операцию для исправления угла девиации.

Для коррекции скрытого косоглазие у детей нередко прибегают к методике аппаратного лечения. На сегодняшний день в офтальмологической практике широко применяются такие аппараты для лечения косоглазия у детей:

• ЦВЕТОРИТМ - лечение зрения ребенка при помощи стимуляции зрительных рецепторов цветом;
• ЛАСТ - воздействие на сетчатку глаза при помощи луча лазера;
• КАСКАД используется для стимулирующих упражнений, которые способствуют развитию бинокулярного зрения;
• САККАДА применяется для зарядки мышц глаза;
• ЭСОМ-КОМЕТ воздействует на органы зрения через кожу пациента посредством применения электрического тока;
• лечебные компьютерные программы для косоглазия у детей (ниже мы опишем наиболее известные из них).

Лечебная программа «Чибис» включает набор упражнений для развития бинокулярного зрения у ребенка. Изображения, которые встречаются в программе, состоят исключительно из точек, которые можно рассмотреть только при слаженном взаимодействии двух глаз.

Компьютерная программа под названием «КЛИНОК-2» используется в офтальмологической врачебной практике для диагностики и лечения расходящегося косоглазия у детей. Программа «КЛИНОК-2» практически полностью наследует методику аппаратного лечения косоглазия, которая осуществлялась ранее при помощи синоптофора. Кроме лечебных методик, «КЛИНОК-2» включает ряд диагностических методов для оценки качества бинокулярного зрения ребенка.

«ЦВЕТОК» — это компьютерная лечебно-игровая программа, принцип работы которой состоит в поиске соответствующей картинки, расположенной на лепестках цветка. С каждым новым уровнем упражнения усложняются, что позволяет разрабатывать зрительную функцию пациента.

Программа «RELAX» позволяет разрабатывать аккомодацию органов зрения пациента. Для этого в ней используются пространственные, временные, а также цветовые показатели.

Программа «EYE» используется в офтальмологии для лечения косоглазия и коррекции бинокулярного зрения. Комплекс лечебных упражнений «EYE» включает методики диплоптики, ортоптики, плеоптики.

Комплекс тренировочных упражнений «Контур» позволяет восстановить функцию бинокулярного зрения. Больной надевает очки с красно-синими линзами и обводит ручкой рисунки, которые показывает ему программа. На сегодняшний день в программу «Контур» входит 38 разных картинок.

Для лечения косоглазия программа «Крестики» использует изображение красочного шахматного поля, которое постоянно видоизменяется. Таким образом программа способствует восстановлению нейронных связей в органах зрения человека.

Некоторые упражнения при сходящемся косоглазии можно выполнять и в домашних условиях, поскольку для них не требуется применение сложных медицинских аппаратов. Вам потребуются: картон и ножницы. Берем неплотный лист картона, чтобы его несложно было сгибать, и вырезаем ножницами в нем небольшие отверстия, каждое по 10 миллиметров в диаметре. Кроме того, эти отверстия должны располагаться не дальше, чем на 15 сантиметров от каждого виска.

Получаем особую маску, которую следует надевать в лечебных целях во время чтения, работы за компьютером и просмотра телевизионных программ. Важно помнить, что время ношения маски не должно в первое время превышать 10 минут .

Последствия

При условии своевременной диагностики и компетентного лечения косоглазия у ребенка (желательно до 7-летнего возраста) зрительная функция больного полностью восстанавливается. Лучше всего поддается лечению аккомодационное косоглазие.

Профилактика

Для предупреждения развития косоглазия у ребенка родителям необходимо не забывать о плановых осмотрах у офтальмолога, которые должны проводиться в таком возрасте:

1. в 2 месяца.
2. в полгода.
3. в год.

Кроме того, необходимо помнить, что самое главное для вашего малыша не успех в школе, которым можно похвастаться перед родственниками и знакомыми, а его физическое здоровье. Следует ограждать ребенка дошкольного и младшего школьного возраста от чрезмерных зрительных нагрузок.

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия - страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет , поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
• Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
• Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
• Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
• Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
• Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

1. при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
2. у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
3. чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
4. во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз - гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие - это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии , поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие - наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве - до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто - ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. О днако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

• Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии - улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

• Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
• Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях - гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
• Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней - развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

• Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
• Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.

• Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
• Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Аппаратное лечение может осуществляться и в условиях поликлиники, и дома.

В связи с появлением большого количества частных клиник и офтальмологических кабинетов, которые предлагают платное аппаратное лечение – однако при этом практически не обследуют ребенка, появилось много негативных отзывов о таком лечении. Родители утверждают, что процедуры и тренировки не помогли ребенку.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть - перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут распечатать на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты . Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и распечатать.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам - под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Косоглазие – это патология, которая проявляется нарушением зрительных осей. Заболевание характеризуется асимметрией одного или обоих глаз. Офтальмология располагает массой методик, направленных на устранение этого дефекта. Причины косоглазия и лечение у детей тесно взаимосвязаны между собой. Чтобы избежать ухудшения зрения и серьезных осложнений, важно знать по какой причине развился дефект, и своевременно начать лечение.

Косоглазие проявляется при нарушении зрительных осей.

Косоглазие – не просто патология, это заболевание, которое влияет на качество зрения. Если патология не будет вовремя устранена, возрастет нагрузка на здоровый глаз. Косящий же глаз развиваться не будет, и качество зрения время от времени будет только ухудшаться.

Косоглазие, иначе – страбизм или гетеротропия проявляется в двух видах:

• горизонтальное, которое в свою очередь может быть сходящимся и расходящимся.
• вертикальное, смещенное кверху или книзу.

Горизонтальное косоглазие – это самый распространенный вариант заболевания. Патология может коснуться одного глаза, тогда врачи говорят о монокулярном варианте заболевания. Альтернирующее косоглазие поражает оба глаза.

Симптомы болезни начинают развиваться в течение первых трех лет жизни малыша. При этом у новорожденных иногда появляется ложное косоглазие. Это происходит по причине слаборазвитых глазных мышц, отсутствия контроля над зрением. Такое косоглазие не является патологией, это временное проявление.

И все же, чтобы если у малыша на ранних сроках жизни косит левый или правый глаз, необходимо показать его врачу. Только глазной детский врач сможет отличить ложное косоглазие от истинного. В первом случае дефект пройдет через несколько месяцев и не оставит после себя и следа. Если же у малыша будут выявлены глазодвигательные нарушения, то это свидетельствует о наличии патологии. В таком случае заболевание придется лечить. Важно знать причины косоглазия, чтобы лечение у детей дало положительные результаты.

Причины

Косоглазие у детей возникает по двум причинам:

1. Отягчающая наследственность.
2. Приобретенное косоглазие.

Врожденное косоглазие может быть связано с генетической предрасположенностью. Если у близких родственников есть этот недуг, то вероятность развития патологии у детей очень высока.

Приобретенное косоглазие возникает под воздействием внешних или внутренних факторов. Болезнь может начать свое развитие уже во внутриутробном периоде, когда у беременной диагностировалась гипоксия или она перенесла тяжелое инфекционное заболевание на ранних сроках беременности. Косоглазие возникает под воздействием травмы головного мозга или шейного позвонка, полученной при рождении. Приобретенный вариант заболевания может развиваться стремительно или постепенно. Спровоцировать его могут сопутствующие заболевания глаз, такие как:

• астигматизм;
• миопия;
• гиперметропия.

На развитие дефекта влияют детские инфекционные заболевания:

• корь;
• скарлатина;
• дифтерия;
• грипп.

Стрессы, нарушения психики, высокая нагрузка на глаза также являются неблагоприятными факторами, которые могут спровоцировать страбизм.

Первых три года жизни малыша являются свидетельством причин косоглазия.

Разновидности косоглазия

Косоглазие проявляется по-разному. В большинстве случаев болезнь затрагивает только один глаз. Но бывает и так, что поражены оба глаза.

Выявлено несколько типов патологии:

• Изотропия. При наличии такого дефекта, один или оба зрачка устремляются внутрь, к носу. У таких детишек со временем развивается дальнозоркость. Патология развивается у детей в младенческом возрасте.
• Экзотропия. Пораженный глаз отклоняется в сторону виска. Недуг начинает свое развитие у детей в возрасте от одного года до шести лет. Есть риск появления близорукости.
• Гипертропия и гипотропия. Такой вид недуга характеризуется отклонением глаза вверх или вниз. Такая форма диагностируется крайне редко.

В отдельную категорию заболевания входит паралитическое косоглазие. Оно появляется в результате поражения глазной мышцы или нерва. Движение глазного яблока ограничивается, его становится трудно повернуть в ту сторону, где произошло травмирование мышцы.

Симптомы заболевания

Основной симптом проявляется визуально. Ребенок с трудом фокусирует взгляд на предмете, при этом он пытается прикрыть рукой один глаз, чтобы рассмотреть объект. В случае переутомления симптомы начинают усугубляться.

У детей старшего возраста появляется чувствительность к свету, глаза быстро устают. Косоглазие отрицательно сказывается на состоянии зрения, у ребенка появляется размытое зрение.

Лечение

Приступать к лечению недуга следует только тогда, когда выяснена причина его возникновения. Чтобы знать, как лечить косоглазие, необходимы соответствующие диагностические процедуры. Все назначения должен прописывать только лечащий глазной детский врач. При назначении курса терапии учитывают вид болезни. Их может быть два:

• первичный вид, который обнаруживается у детей первого года жизни и возникающий по причине нарушений работы нервной системы и не связанный с заболеваниями глазного яблока;
• вторичный вид, развивающийся у детишек старше трех лет по причине патологических явлений, происходящий в глазу.

Косоглазие лечится комплексно. Врач может прописать детские корригирующие очки.

В лечении применяется аппаратная методика. Возможно хирургическое вмешательство.

Вторичное косоглазие развивается в силу разных причин, толчком к его возникновению может послужить:

• испуг;
• стрессовая ситуация;
• травма головы;
• инфекционное заболевание.

При вторичном виде оперативные методы могут не понадобиться. Обычно, больному прописывают обязательное ношение очков.

Только квалифицированный врач может определить причины и методы лечения.

Лечить косоглазие у детей можно с применением аппаратных технологий. Аппаратное лечение косоглазия у детей включает следующие процедуры:

• ультразвук;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• вакуумный массаж;
• электростимуляция.

Цель терапии заключается в коррекции зрения. Зрительный центр коры головного мозга тренируют таким образом, чтобы зрительное восприятие происходило с участием обоих глаз, а две отдельные картинки сливались в единый образ.

Чем раньше было начато лечение, тем выше шанс, что оно даст желаемый результат, тем больше вероятность исправить зрение у ребенка.

Основные методы лечения косоглазия

Лечение косоглазия осуществляют с помощью основных методов, которые применяют в комплексе:

1. Очки. При наличии косоглазия средней степени скорректировать дефект можно с помощью очков.
2. Заклеивание здорового глаза с помощью пластыря. Такая методика позволяет натренировать исправляемый глаз, сделать его сильнее. Эта процедура направлена на исправление взгляда. В аптеках продают специальный глазной детский пластырь – окклюдер, который облегчит эту процедуру. Важно выбирать удобный пластырь, чтобы он походил по размеру. Эта процедура эффективна, при правильном проведении результаты не заставят себя долго ждать. Пластырь на глаз надевают на разный срок: на неделю, месяц и дольше. Поэтому пластырь должен быть максимально удобным и не доставлял малышу неудобства.
3. Оперативное лечение. Оперировать нужно тогда, когда остальные способы оказались малоэффективными. Иногда устранить недуг можно только таким способом. Операция по исправлению косоглазия у детей назначается при врожденном варианте заболевания. В ходе операции укорачивают или ослабляют нужные глазные мышцы. Иногда одной операции бывает недостаточно. В таких случаях операцию по исправлению косоглазия у детей повторяют через несколько лет.

Только комплекс мер помогает избавиться от косоглазия.

Упражнения для лечения косоглазия

Коррекцию зрения проводят с использованием специальных упражнений. Гимнастика для глаз должна быть разработана специалистом. Процедуру можно проводить в домашних условиях. ее длительность составляет 20 – 25 минут. Глазную гимнастику желательно делать два или три раза в сутки. Упражнения для глаз при косоглазии у детей необходимо делать в очках.

Профилактические меры

Профилактические меры во избежание развития косоглазия у ребенка нужно начинать применять сразу после рождения ребенка. Неправильное поведение родителей может способствовать появлению приобретенного косоглазия у младенца. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Важно, чтобы возле детской колыбели не было таких предметов, которые побуждали бы малыша смотреть в одну точку.
2. Погремушки нужно подвешивать на расстоянии 50 см от лица ребенка, необходимо проследить, чтобы малыш мог смотреть на игрушку обеими глазами.
3. Не нужно делать слишком резких движений, находясь рядом с младенцем.
4. Важно следить за положением ребенка в колыбели.
5. Необходимо, чтобы в комнате, где находится младенец, было достаточного яркого света.
6. Нужно беречь глазки малыша от травм, не допускать попадания в них мелких предметов.

Гимнастика для глаз важна для улучшения.

Профилактика косоглазия у детей старшего возраста включает следующие процедуры:

• контролировать нагрузку на глаза;
• ограничение просмотра телевизионных передач;
• телевизор нужно смотреть только сидя, ни в коем случае не нужно разрешать, чтобы подросток лежал при просмотре телепередач;
• необходимо контролировать осанку, вырабатывать правильную посадку при рисовании и чтении.

Если у ребенка отягченная наследственность, и у близких родственников есть такое заболевание, важно не пропустить начало развития патологического процесса. Регулярно, в профилактических целях, нужно показывать малыша окулисту. При этом глазной детский врач должен знать о том, что у малыша есть близкие родственники, страдающие страбизмом. При диагнозе косоглазие причинами и лечением у детей должен заниматься только специалист.

Выявлять патологию и начинать ее лечить нужно до достижения семилетнего возраста. Шанс вылечить недуг на этом возрастном этапе гораздо выше. Чем старше ребенок, тем сложнее бороться с дефектом.

Дек 27, 2016 Doc

2-3% новорожденных появляется на свет с косоглазием. В первые годы жизни как осложнение другой глазной патологии косоглазие появляется еще у 7-10 % детей. А существующие мифы о косоглазии так распространены, что мешают вовремя принять необходимые меры и полностью реабилитировать ребенка. Развенчать мифы о косоглазии мы попросили доктора медицинских наук, академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор» Игоря Азнауряна.

Миф первый.

До 3-4 месяцев у младенцев может создаваться впечатление скашивания из-за особенностей строения лицевого черепа, например, из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы. Если отсутствуют глазодвигательные нарушения, это состояние называется ложным косоглазием , и ничего предпринимать не нужно. Провести дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием должен детский офтальмолог с помощью специальных методов исследования.

ВРЕЗ: Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным и развивается в серьезную функциональную и косметическую патологию, если родители вовремя не начинают лечение ребенка.

Миф второй.

Косоглазие пройдет само.

СПРАВКА: Мы различаем более 25 видов косоглазия. По каждому виду косоглазия лечение должно быть выверено индивидуально и обязательно комплексно. Это касается и хирургии, и терапии. Нельзя всех лечить «под одну гребенку».
Вот отдельные характеристики проявления нарушений, связанных с различными видами косоглазия:

• Расходящееся - к виску.

Ребенок с косоглазием должен находиться под нашим динамическим наблюдением. Его нужно правильно вести, обеспечивая тем самым, верное развитие зрительной системы.

Миф третий.

• симметричное положения взора;

• своевременно начатом лечения;

Миф четвертый. Мифы об операциях при косоглазии.

Математическое моделирование операции - индивидуальный расчет исправления косоглазия д.м.н. И.Э.Азнауряна.

Мифы об операциях.

Операции по исправлению косоглазия травматичны и требуют длительного восстановления.

Это не так. Мы проводим операции, сохраняя структуры глаза. Мы не режем, не отсоединяем. Мы отказались от скальпелей и ножниц в пользу радиоволн. Поэтому не требуется длительного периода реабилитации, пациенты имеют возможность оказаться дома уже на следующий после операции день, а через три-четыре дня вернуться к привычному образу жизни - посещать садик или школу. При этом нет ужасных отеков на глазах и обеспечивается быстрое заживление. Период реабилитации сильно сокращается по времени - в 10 раз! Ребенок практически не ощущает дискомфорта после такой операции.

Не нужно делать операцию до школы.

Миф об операции при косоглазии.

Операция все исправит.

ВРЕЗ: Есть ли у косоглазия возраст? Возраста нет. Если косоглазие не вылечили в детстве, от него можно избавиться во взрослой жизни, тем самым значительно повысив ее качество.

Рекомендации детского офтальмолога, или "Родителям на заметку":

2-3% новорожденных появляется на свет с косоглазием. В первые годы жизни как осложнение другой глазной патологии косоглазие появляется еще у 7-10 % детей. А существующие мифы о косоглазии так распространены, что мешают вовремя принять необходимые меры и полностью реабилитировать ребенка. Развенчать мифы о косоглазии мы попросили доктора медицинских наук, академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный взор» Игоря Азнауряна

Миф первый

Все новорожденные косят. Ложное или истинное косоглазие.

До 3-4 месяцев у младенцев может создаваться впечатление скашивания из-за особенностей строения лицевого черепа, например, из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы. Если отсутствуют глазодвигательные нарушения, это состояние называется ложным косоглазием, и ничего предпринимать не нужно. Провести дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием должен детский офтальмолог с помощью специальных методов исследования.

ВРЕЗ: Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным и развивается в серьезную функциональную и косметическую патологию, если родители вовремя не начинают лечение ребенка.

Миф второй

Косоглазие пройдет само.

Косоглазие само не пройдет. Чтобы развенчать миф, нам нужно понять, что же такое косоглазие.
Во-первых, это серьезные функциональные нарушения всей зрительной системы ребенка. Ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ – все предметы у него двоятся. При косоглазии ребенок может не воспринимать пространственный объем, т. е. 3D формат, мир он видит плоским. И уже во-вторых, это косметический дефект, при котором глаза смотрят в разные стороны и не могут зафиксировать взгляд на предмете, что, кстати, приводит к снижению зрения.
СПРАВКА: Мы различаем более 25 видов косоглазия. По каждому виду косоглазия лечение должно быть выверено индивидуально и обязательно комплексно. Это касается и хирургии, и терапии. Нельзя всех лечить «под одну гребенку».

Вот отдельные характеристики проявления нарушений, связанных с различными видами косоглазия:

• Содружественное косоглазие, при котором нарушена синхронность работы глазодвигательных мышц, чаще всего встречается у маленьких детей, сочетается с нарушениями оптики.
• Паралитическое косоглазие, при котором движения глазного яблока ограничены, появляется из-за неврологических или мышечных нарушений.
• Сходящееся косоглазие – это когда глаза сходятся к носу.
• Расходящееся - к виску.
• Бывают отклонения и по вертикали.

Эти нарушения в глазодвигательной системе очень серьезные и сами по себе пройти не могут. Наша задача – определить вид косоглазия и особенности его проявления у ребенка, и назначить соответствующее лечение с учетом этих особенностей и с учетом конкретного механизма развития того или иного вида косоглазия.

Ребенок с косоглазием должен находиться под нашим динамическим наблюдением. Его нужно правильно вести, обеспечивая тем самым, верное развитие зрительной системы.

Миф третий

Лечить косоглазие нужно, когда ребенок вырастет.

Это в корне неверная точка зрения, которая может привести к необратимым последствиям и серьезной психологической травме в старшем возрасте! Зрительная система ребенка формируется до 3-4 лет. Мы начинаем лечение именно до завершения этого периода. Только так можно полностью восстановить ребенка до школы и обеспечить высокие функциональные результаты. Вот три основных критерия полной реабилитации:

• высокая острота зрения без очков;
• симметричное положения взора;
• стереоскопический характер зрительного восприятия.

По статистике, мы достигаем такого результата в 98% случаев при следующих условиях:

• своевременно начатом лечения;
• индивидуально подобранных методиках в зависимости от вида косоглазия;
• при показаниях, своевременно проведенной хирургии;
• правильного выбора технологии операции в зависимости от вида косоглазия;
• индивидуального плана ведения ребенка, в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Лечить необходимо комплексно, нельзя ограничиваться только очками или окклюзиями, полноценно вылечить косоглазие этими способами невозможно. При наличии показаний, терапевтические методики сочетаются с оперативным лечением. Это зависит от вида косоглазия и сохранности зрительных функций.

Миф четвёртый

Операции опасны и страшны. Операция не поможет, косоглазие вернется.

Если хирургия показана, то нам очень важно правильно выбрать технологию операции. Сегодня мы достигли такой хирургии, очень точной и малотравматичной.
Мы с большим успехом применяем в хирургии методы математического моделирования операции и радиоволновые технологии, которые обеспечивают симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстанавливают подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии. Это уникальный способ радикально и эффективно помочь пациенту.
Применение таких методов требует высокую квалификацию медицинского персонала и современных технологий.

Не нужно делать операцию до школы

Это устаревшее мнение. Как мы уже говорили, наша тактика показала полную оправданность раннего лечения. Его нужно начинать в период становления и развития основных систем человека, и закончить основные этапы реабилитации до трех-четырех лет. Если своевременно не обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, то не будет правильной картинки перед глазами, и мозг впоследствии, после 3-4 лет, уже не в состоянии будет перестроиться и начать правильно воспринимать информацию с глаз. Важно обеспечить правильную подачу информации в головной мозг в момент появления болезни и не терять время. Иначе вся архитектура зрительного восприятия будет построена на кривом фундаменте, изменить который в старшем возрасте крайне затруднительно. В этом смысле проводимая нами ранняя хирургия обеспечивает симметричное положение глаз, создавая, тем самым, оптимальные условия для развития зрения и полной реабилитации.

Операция все исправит

Хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет нам поставить глаза симметрично и сделать взгляд ровным. Но не единственный - обеспечить высокое зрение хирургия не может. Для восстановления утраченных зрительных функций и полной реабилитации ребенка необходимо лечить терапевтическими методами. Зрительная система – сложный механизм. И если глазная патология есть, к ее решению нужно подходить только комплексно. Тогда успех будет гарантирован.
ВРЕЗ: Есть ли у косоглазия возраст? Возраста нет. Если косоглазие не вылечили в детстве, от него можно избавиться во взрослой жизни, тем самым значительно повысив ее качество.

Рекомендации детского офтальмолога или "Родителям на заметку"

• наблюдать и лечить детскую глазную патологию должен только детский офтальмолог и только в специализированном детском учреждении;
• контакт пациента и доктора должен быть постоянным: только постоянное динамическое наблюдение позволяет своевременно назначить то лечение, которое необходимо в данный момент (будь то правильно подобранные очки или терапевтические процедуры);
• комплексный подход в лечении: к лечению детской глазной патологии нельзя подходить однобоко – лечить только терапевтически или только хирургически. В каждом конкретном случае нужно точно выверять применяемые методики, каждую операцию делать (в частности, при косоглазии мы применяем более 15 протоколов) в зависимости от конкретного вида заболевания. Не подходить общей гребенкой под названием «подтянуть мышцы». Только комплексное и только этапное лечение;
• лечение в раннем детском возрасте. Все применяемые лечебные методики более эффективны в раннем детском возрасте, пока зрительная система формируется и развивается
• начинайте лечение вовремя! Своевременное правильное лечение – залог здоровья и успеха Вашего ребенка!