Большие полушария разделены по средней линии глубокой вертикальной щелью, в глубине которой правое и левое полушария соединены большой спайкой - мозолистым телом. В каждом полушарии различают лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок (рис. 2, 3).
Кора больших полушарий головного мозга - эволюционно наиболее молодое образование - достигает у человека по отношению к остальной массе головного мозга наибольших величин. У человека масса коры больших полушарий составляет в среднем 78% от общей массы головного мозга.
Классически спиноталамическая система рассматривалась как основной путь передачи ноцицептивной и термоприемной информации в кору головного мозга. Существует давняя разногласия по поводу кортикальных целей этой системы. Следует отметить, что сопоставимые корковые области у людей последовательно проявляют активацию, когда субъекты остро подвергаются болезненным раздражителям. Затем мы комбинировали антероградный транснейрональный перенос вируса с инъекциями обычного индикатора в брюшную премоторную область.
Наш метаанализ исследований изображений свидетельствует о том, что человеческие эквиваленты трех ресничных моторных областей также соответствуют местам болеутоляющей активации. Зонные участки моллюска в обезьяне проецируются непосредственно в первичную кору головного мозга и в спинной мозг. Аксоны этих спинальных нейронов заканчиваются в нескольких ядрах талама. Прошлые попытки проследить этот путь от спинного мозга через таламус, а затем, в кору головного мозга, столкнулись с рядом технических и концептуальных трудностей.
Кора больших полушарий - высший отдел центральной нервной системы. В нем происходит анализ и синтез поступающих раздражений. Однако этот отдел может нормально функционировать лишь в тесном взаимодействии с подкорковыми образованиями. В коре больших полушарий насчитывается около 14 миллиардов нервных клеток и 100-130 млрд. клеток нейроглии (рис. 4, 5).
К ним относятся, но не ограничиваются, основные разногласия по поводу таламической номенклатуры и таламических границ. Основные сайты, содержащие меченые нейроны, включают в себя гранулированную островную кору, вторичную соматосенсорную кору и несколько областей, зарытых в сухожильную бороздку. У одного животного мы использовали ретроградный перенос обычного индикатора из брюшной премоторной области, чтобы идентифицировать двигательные области в шипучей борозды.
Затем мы провели метаанализ исследований изображений у людей и сравнили места активации боли на медиальной стенке полушария с сайтами связанной с движением активации в той же области. Этот анализ продемонстрировал, что человеческие эквиваленты трех поясничных моторных областей соответствуют участкам болеутоляющей активации. Этот отчет основан на наблюдениях трех обезьян Себуса.
Общая поверхность площади коры больших полушарий составляет 2500 см 2 , однако наличие борозд и мозговых извилин увеличивает эту поверхность. Именно в извилинах коры больших полушарий и локализуются центры различных мозговых функций.
Как указано в предыдущих публикациях, все операции выполнялись при глубокой общей анестезии с использованием асептических условий. Анальгетики и антибиотики были введены после операции в соответствии с Ассоциацией по оценке и аккредитации лабораторного ухода за животными и Национальным институтом здоровья Руководство по уходу и использованию лабораторных животных. Протокол был одобрен Комитетом по институциональному уходу и использованию животных и Комитетом по биобезопасности. Практика биобезопасности соответствовала положениям Биобезопасности уровня 2, изложенным в Биобезопасности в микробиологических и биомедицинских лабораториях.
Нейрофизиологические исследования последнего времени позволили установить, какие функции преимущественно свойственны определенным отделам коры больших полушарий. Известно, что затылочная область коры связана со зрительным анализатором, височная область - со слуховым (извилины Гешля) и вкусовым анализаторами, передняя центральная извилина - с двигательным, а задняя центральная извилина - с кожно-мышечным анализаторами. Условно считают, что эти отделы обеспечивают наиболее простые формы гнозиса и праксиса.
Информация о процедурах обработки вирусов и зараженных вирусом животных была опубликована ранее. Подробное описание наших процедур для инъекций трассеров в спинной мозг было представлено. Вкратце, мы провели ламинэктомию, чтобы выявить шейные сегменты спинного мозга. С открытой оболочкой зоны входа дорзального корня использовались для определения сегментных уровней. После того, как все инъекции были завершены, спинной мозг был покрыт искусственной дурой, и разрез был закрыт в анатомических слоях.
Мы установили время выживания для инъекций вируса в 4 раза. Вкратце, боковая поверхность коры была выставлена под изофлурановой анестезией. Открытая кора была сфотографирована. Движение, вызванное на каждом участке стимуляции, определялось визуальным осмотром и мышечным пальпацией.
В формировании более сложных гностико-праксических функций активное участие принимают отделы коры, лежащие в теменно-височно-затылочной области. В височной доле левого полушария находится гностический центр речи Вернике (центр восприятия речи). Моторный же центр речи (центр воспроизведения речи) находится несколько спереди от нижней трети передней центральной извилины (центр Брока). Помимо центров устной речи, различают также сенсорный и моторный центры письменной речи. Теменно-височно-затылочная область, где замыкаются пути, идущие от различных анализаторов, имеет важнейшее значение для формирования высших психических функций. В. Пенфилд (W. Penfield, 1948) (известный нейрофизиолог и нейрохирург) назвал эту область интерпретационной корой. Именно эта область принимает участие в механизмах памяти.
Мы определили пороговый ток для каждого отклика как интенсивность стимула, вызвавшего движение в ~ 50% испытаний. Место каждого проникновения, глубина стимуляции, вызванное движение и его порог были введены в компьютерную программу, которая генерировала карты этих результатов. На каждом участке мы помещали небольшое количество индикатора на две глубины ниже поверхности коры. Когда инъекции были завершены, поверхность коры была покрыта искусственной дурой, и разрез был закрыт.
В конце периода выживания каждое животное подвергалось глубокой анестезии и перфузировали транскрипционно с помощью трехэтапной процедуры. Перфузаты включали: 1 м фосфатный буфер; 10% буферный формалин; и 10% -ный буферный формалин с добавлением 10% глицерина. После перфузии сегментные уровни спинного мозга были отмечены индийскими чернилами на стыках зон входа в дорзальный корень. Мозг и спинной мозг блокировали, фотографировали и хранили при 4 ° С в буферизованном 10% -ном формалине с 20% -ным глицерином в течение 5-7 дней.
Особое значение придается лобной области. Этот отдел коры головного мозга принимает активное участие в организации целенаправленной деятельности, в процессах мышления.
В последнее время значительное место в науке отводится учению о структурных особенностях строения коры - архитектонике. Согласно этому учению всю поверхность коры больших полушарий, с учетом морфологических различий коры, разделяют на отдельные цитоархитектонические поля. Большинство исследователей в настоящее время выделяют около 50 цитоархитектонических полей.
Серийные замороженные участки спинного мозга и коры головного мозга были разрезаны в поперечной плоскости. Каждый десятый раздел был окрашен крезилово-фиолетовым, чтобы выявить цитоархитектуру. Чтобы идентифицировать вирус-инфицированные нейроны, мы обрабатывали по крайней мере каждый четвертый раздел в виде свободно плавающей ткани в соответствии с методом авидин-биотин пероксидазы.
Причины развития кортикальной атрофии
Очертания разделов, помеченные нейроны и места инъекции были построены с использованием компьютерной системы графиков. Программное обеспечение, написанное в нашей лаборатории, позволило нам построить карты, показывающие местоположение и плотность меченых нейронов в коре головного мозга. Процедуры, которые мы использовали для создания развернутых карт областей коры, подробно описаны ранее. Затем наша компьютерная программа использовала эту информацию вместе с расположением помеченных нейронов для создания сплющенных карт областей коры.
К. Бродманн (К. Brodmann, 1907) описал 52 цитоархитектонических поля в 11 областях коры больших полушарий: постцентральная область (поля 1, 2, 3, 43), предцентральная область (поля 4, 6), лобная область (поля 8-12, 44-47), островок (поля 13-16), теменная область (поля 5, 7, 39, 40), височная область (поля 20-22, 36-38, 41, 42, 52), затылочная область (поля 17-19), поясная область (поля 23-25, 31-33), ретроспленальная область (поля 26, 29, 30), область гиппокампа (поля 27, 28, 34, 35, 48) и обонятельная область (поле 51), обонятельный бугорок, периамигдалярная область. В этих полях и локализуются различные мозговые функции (рис. 6).
Чтобы исследовать плотность меченых нейронов, компьютерная программа разделяла маркированные области на 200 мкм ячейки и суммировала количество помеченных нейронов в каждом ящике. Это число было преобразовано в цветовой код для отображения. Изображения выбранных анатомических структур были получены с использованием цифровой камеры, подключенной к персональному компьютеру. Отдельные композиты были получены из разделов, обработанных для вирусов, и из смежных разделов, обработанных для цитоархитектуры.
Два составных изображения были выровнены с использованием кровеносных сосудов и основных морфологических признаков, а затем цифровым образом объединены в одно изображение. Центральная зона, расположенная рядом с иглой, характеризуется заметным тканевым некрозом и плотными скоплениями продукта реакции, но не различимыми нейронами. Периферическая зона содержит темно-меченые нейроны, которые можно отличить от фонового окрашивания нейропила.
Локализация функций в коре больших полушарий
Современные научные представления о деятельности мозга, с учетом нейропсихологического подхода, предусматривают отказ от узкой локализации функций в коре головного мозга и равнозначности корковых полей. Это объясняется тем, что едва не две трети мозговой коры - ее вторичные и третичные зоны, - принимающие непосредственное участие в организации сложных форм психической деятельности. «Причем их поражение ведет к дезорганизации сознательной деятельности человека, принимающей различные формы в зависимости от расположения и размера патологического очага» (А.Р. Лурия).
Для определения местоположения центральной зоны мы исследовали участки спинного мозга с интервалом 1 мм через расширение шейки матки. Мы установили время выживания после вирусных инъекций в 4 раза, чтобы обеспечить две стадии трансневранового транспорта антероград. На первом этапе транспортировки вирус захватывается нейронами первого порядка в месте инъекции и транспортируется в направлении антерографа к таламусу, где он перемещается транссинаптически, чтобы инфицировать нейроны второго порядка.
Инъекционные участки спинного мозга
Серая область спинного мозга представляет собой место инъекции вируса. В каждом случае участок инъекции был ограничен ипсилатеральной стороной и включал все слои в нижних шейных сегментах, которые, как известно, являются источником спиноталамических нейронов. Он занимал меньше сегментов и не полностью заполнял дорсальный рог и промежуточную зону.
Исследования второй половины XX века показали, что кора головного мозга состоит из шести слоев клеток. Только нижние из них (4, 5 и 6 слои) составляют основу первичных зон, связывая кору с периферией.
Нейрофизиологический механизм этой связи можно представить следующим образом: информация от периферических рецепторов по восходящим афферентным, трехнейронным путям достигает чувствительных областей коры (передняя часть теменной доли - для поверхностной и глубокой чувствительности, затылочная доля для зрения и височная - для слуха). А по нисходящим, эфферентным, двухнейронным путям (от пирамидных гигантских клеток Беца, располагающихся в пятом слое передней центральной извилины) двигательные импульсы передаются к мышцам (переключаясь лишь в моторных клетках передних рогов спинного мозга).
Место введения вируса в спинной мозг. Верхний левый: мы разделили серое вещество спинного мозга на восемь областей и определили степень распространения вируса в месте инъекции в каждом регионе. Верхняя правая и нижняя панели. Каждая панель отображает место инъекции отдельного животного. Темно-серое затенение указывает на центральную зону маркировки вируса, а светло-серый указывает на периферийную зону. Инъекция считалась центральной зоной маркировки. Отбираемые сегменты обозначаются по оси абсцисс каждой диаграммы.
Способы лечения атрофической патологии головного мозга
Мы отбирали каждый сегмент с интервалом 1 мм. Наш анализ таламической маркировки был ограничен подтверждением того, что инфицированные нейроны были расположены на известных участках прекращения введения спиноталамического материала. Это связано с тем, что время выживания, достаточное для обозначения нейронов третьего порядка в коре головного мозга, будет обозначать не только нейроны второго порядка в таламусе, но также и нейроны третьего порядка. Короче говоря, мы обнаружили меченые нейроны на всех основных участках спиноталамического окончания.
Над каждой из первичных зон надстраивается система вторичных полей, играющая существенную роль в функциональной организации работы отдельного анализатора.
Третичные зоны - зоны перекрытия - практически состоят из верхних слоев клеток (I-й, II-й слой коры головного мозга). Именно эти зоны обеспечивают совместную интегральную работу анализаторов.
Терапия атрофической патологии головного мозга и прогноз заболевания
К ним относились каудальное подразделение вентрального заднего бокового ядра, нижняя часть вентрального заднего ядра, задний - супрагеникулярный комплекс, центральное боковое ядро и каудальные части медиального дорзального ядра. Мы также наблюдали рассеянные мелкие кластеры меченых нейронов в хвостовой части орального подразделения вентрального заднего бокового ядра, каудальное подразделение вентрального латерального ядра, устное подразделение пулвинара, а также в некоторых средах средней линии.
Третичные зоны условно делятся на переднюю и заднюю группы. Так, передняя группа третичных полей располагается в лобной доле, спереди от двигательной зоны коры, надстраиваясь над ней. Эта группа клеток также связана с остальными отделами коры и играет важную роль в поведении человека. Именно поражение лобных долей на самых разных этапах онтогенеза приводит к задержке и нарушению психического развития ребенка. Задняя группа третичных полей расположена на границе затылочной, теменной и височной областей, ее иначе называют зоной перекрытия корковых отделов экстероцептивных анализаторов.
Таким образом, картина таламической маркировки согласуется с транснейрональным переносом вируса через все компоненты системы спиноталамики. Распределение вирусных нейронов в таламусе. Микрофотографии показывают нейроны в различных ядрах таламуса, которые были инфицированы антероградным транснейрональным переносом вируса из шейного спинного мозга. Некоторые глиозы проявляются в регионах, где обнаружены вирусные нейроны.
Спинной вход для других подкорковых сайтов
Черные стрелки обозначают отдельные пятна меченых нейронов. Вирус-инфицированные нейроны в ядрах талама. Микрофотографии вирусных инфицированных нейронов в ядрах талама. Хотя в центре внимания этого отчета лежат спиноталамические проекции на кору головного мозга, мы также заметили маркировку на всех подкорковых сайтах, которые, как известно, являются мишенью спинального входа. Наличие инфицированных нейронов в этих местах повышает вероятность того, что обнаруженная нами кортикальная маркировка может быть опосредована путями, отличными от спино-таламокортикального пути, такими как «постсинаптическая система дорсальной колонки», спино-ретикулярная формация - таламокортикальный путь или спинопарабрахиальный ядро-таламокортикальный путь.
Особенностью всех трех гностических зон коры больших полушарий является поочередное и постепенное их функционирование и постоянное совершенствование по мере физического, интеллектуального и социального развития человека. Так, у маленького ребенка функционируют лишь первичные зоны, в то время как у взрослого ведущими являются третичные зоны коры. Как подчеркивает А.Р. Лурия, воспринимая окружающий мир, взрослый человек организует, кодирует свои впечатления в определенные логические системы.
О связях гностических зон с основными структурно-функциональными блоками дается описание в разделе «Интеллект и высшие мозговые функции».
Таким образом, первичные зоны являются корковыми центрами различных анализаторов; вторичным зонам отводится роль функциональной организации работы отдельного анализатора; а третичные зоны осуществляют совместную, интегральную деятельность анализаторов.
Практическая деятельность врача-невролога, психиатра, психолога, дефектолога и любого специалиста в области исследования мозга невозможно без глубокого изучения функционально-морфологических особенностей всех трех проекционно-гностических зон и в первую очередь корковых центров различных анализаторов.
Кортикальная атрофия головного мозга – это разрушительные необратимые изменения, которым чаще всего подвержены люди от 50 до 55 лет, хотя есть случаи кортикальной атрофии и у новорожденных младенцев. Патологические нарушения, как правило, проявляются в лобных долях головного мозга, которые отвечают за процесс мышления, поведение человека, контроль. Болезнь протекает медленно с постепенным нарастанием основных симптомов, что в конце концов приводит к возникновению и развитию старческого слабоумия.
Основным фактором, который приводит к появлению атрофии мозга в 95 % случаев, является генетическая предрасположенность. С возрастом происходит уменьшение объема и массы головного мозга. Больше всего эта патология проявляется у женщин старшего возраста. Усугубить ситуацию могут провоцирующие внешние факторы. Мутации в хромосомах, инфекционные процессы во время вынашивания ребенка способны привести к возникновению врожденной атрофии головного мозга у новорожденного. К основным причинам развития заболевания можно отнести:
- Наследственную предрасположенность.
- Болезни матери, которые передаются плоду через плаценту, травмы при родах, гипоксию.
- Плохое кровоснабжение головного мозга кровью в связи с изменениями в сосудах и уменьшением их пропускной способности.
- Недостаточную умственную нагрузку, в результате чего мозг атрофируется.
- Влияние алкоголя, наркотических и лекарственных веществ, что пагубно действует на кору и подкорковые образования мозга. Радиационное облучение.
- Хроническую анемию, которая приводит к недостаточному насыщению клеток мозга кислородом, что в итоге влечет возникновение ишемии и атрофии.
- Травмы, в том числе полученные в результате нейрохирургического вмешательства, приводят к передавливанию сосудов, которые оказывают влияние на ткани мозга, что может вызвать развитие атрофии. Медленное развитие новообразований, которые также пережимают сосуды.
- Острые и хронические инфекционные заболевания головного мозга.
К факторам, которые способствуют развитию патологии, можно отнести: чрезмерное курение, хроническую артериальную гипотензию, применение сосудосуживающих препаратов, хронический алкоголизм.
Важно обратить внимание, что кортикальная атрофия головного мозга – это изменения в нервной ткани головного мозга уже после его нормального формирования. Первичную недоразвитость центральной нервной системы во время внутриутробного развития нельзя считать атрофией.
Развитие патологии в коре головного мозга у людей в преклонном возрасте очень часто зависит от уровня их умственной нагрузки в молодости. Люди, которые много думают, заняты интеллектуальной работой, менее подвержены риску развития старческого слабоумия.
Клинические проявления и диагностика заболевания
Симптомы кортикальной атрофии головного мозга напрямую зависят от степени, участка поражения и распространенности патологии. Кортикальная церебральная атрофия имеет пять стадий развития разрушительного процесса со своими характерными особенностями. Важно также учитывать, где именно происходят пагубные изменения – в коре или в подкорковых зонах. От этого зависят первые проявления основных признаков заболевания. В зависимости от возраста, внешних факторов патологические изменения могут развиваться быстрее. Заболевание имеет такие стадии развития:
- Кортикальная церебральная атрофия 1 степени, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Время от времени болит голова, появляется слабость, головокружения. Эта стадия заболевания очень быстро развивается и переходит в следующую.
- Вторая стадия патологии характеризируется тем, что человек становится раздражительным, не может спокойно воспринимать критику, конфликтует с окружением, при этом легко теряя нить общения. Ухудшается память, может меняться почерк, забываются старые привычки и приобретаются новые. На второй стадии развития атрофии можно заметить нарушение в координации движений, изменения в походке. Больной может начать копировать других людей, так как утрачивается его самостоятельность в мышлении и движениях. Вторая стадия должна насторожить близких и родных и подвигнуть их обратиться за помощью к специалисту.
- Потеря контроля над поведением, резкие вспышки гнева, уныние – характерные особенности третьей стадии разрушительного процесса. Утрачиваются элементарные навыки ухаживания за собой.
- На последних стадиях заболевания человек неадекватно реагирует на окружающий мир, теряет осознание происходящего, не проявляет никаких эмоций.
Человек на последней стадии патологии часто является опасным для общества, в связи с чем таких людей могут изолировать в психиатрическую или неврологическую клинику. Самой известной патологией коры головного мозга является биполушарная кортикальная атрофия (разрушительные изменения происходят сразу в обоих полушариях). Это заболевание более известно как болезнь Альцгеймера. Еще одной разновидностью атрофических заболеваний тканей головного мозга является болезнь Пика, при которой наблюдается истончение коры головного мозга. К ее основным симптомам можно отнести: неумение сосредоточиться, повышенную отвлекаемость, обжорство, гиперсексуальность. Патология развивается медленно, но уверенно прогрессирует. В отличие от болезни Альцгеймера, выявленная в начале своего развития болезнь Пика поддается лечению.
Диагностировать патологические изменения в коре головного мозга, его степень поражения можно с помощью дополнительных исследований, а также компьютерной или магнитно-резонансной терапии, показаниями к которой являются основные симптомы возможной болезни. Также проводится допплерография сосудов шеи и мозга, когнитивные тесты (для определения стадии патологии). Для выявления новообразований, очагов со структурными изменениями пациент проходит рентгенологические обследования. Наиболее точным способом диагностирования на сегодня является магнитно-резонансная терапия, которая позволяет не только выявить патологические изменения мозговой ткани на ранних стадиях заболевания, но и следить за ними в динамике.
Способы лечения атрофической патологии головного мозга
Кортикальная атрофия головного мозга не поддается полному излечению. Самое главное – приостановить прогрессирование патологии, что в молодом возрасте можно сделать с большим успехом, чем у пожилых людей. Терапия атрофии в зависимости от ситуации может проводиться с помощью таких лекарственных средств:
- ноотропы применяются для улучшения питания клеток головного мозга. Кроме того, эти препараты способствуют нормализации процесса мышления;
- действие антиоксидантов направлено на улучшение обмена веществ, замедление процесса атрофии, противодействие свободным радикалам кислорода;
- препараты для улучшения микроциркуляции крови.
Кроме того, если человек страдает головными болями, ему прописывают принимать анальгетики или противовоспалительные нестероидные препараты. При повышенной возбудимости, раздражении, бессоннице показан прием седативных медикаментов. Очень важной является поддержка родственников больного, их помощь и понимание. Менять обычный уклад жизни нежелательно для пациента, необходимо создать для человека максимально спокойную и привычную обстановку. Очень важны прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки. Дневной сон для человека с атрофической патологией головного мозга нежелателен. Если врач разрешает, больному может быть назначен курс проведения лечебного массажа для улучшения кровотока пациента. При необходимости лечащий специалист может назначить успокоительные лекарственные средства, антидепрессанты, транквилизаторы. В случаях, когда родственники не в состоянии справиться с больным самостоятельно, при его агрессивном поведении предусмотрены специализированные дома престарелых, интернаты для больных с нарушениями функций мозга.
Прогноз людей, больных кортикальной атрофией мозга, является далеко не радужным. Болезнь, так или иначе, прогрессирует медленными или быстрыми темпами, ведет к необратимым изменениям в коре головного мозга, деградации личности, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. К основным факторам, которые могут приостановить развитие патологии у больного, являются:
- положительный психоэмоциональный настрой, полное отсутствие стрессовых ситуаций;
- употребление здоровой пищи;
- полный отказ от пагубных для организма привычек, таких как курение, алкоголь, прием наркотических веществ;
- контроль артериального давления;
- ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки.
Роль питания в лечении заболевания
Очень важным для поддержки нормального функционирования головного мозга, насыщения его клеток всеми необходимыми витаминами и минералами является правильное питание. Человек с диагнозом кортикальная атрофия головного мозга должен обязательно ввести в свой рацион омега кислоты, ненасыщенные жиры, жирорастворимые витамины. Необходимо убрать все жирное, жаренное, копченное, мучное. Хорошо влияет на питание мозга употребление грецких орехов, фруктов и овощей. Следует ввести в свой рацион блюда из жирных сортов рыбы. Правильное питание, здоровый образ жизни смогут приостановить отмирание нервных клеток, дадут возможность пациенту вести свою привычную жизнедеятельность.
Лечение патологии с помощью средств народной медицины
Атрофия головного мозга характеризуется необратимыми процессами в организме, которые не поддаются излечению. Однако с помощью народных методов можно приостановить темп развития патологичных процессов, улучшить самочувствие больного. С большим успехом в лечении атрофии головного мозга используются травяные чаи и настойки. Вот лучшие варианты таких сборов:
- Взять в одинаковых пропорциях душицу, хвощ, пустырник и крапиву. Залить кипятком в термосе и настаивать ночь. Принимать 3 раза в сутки;
- Настойку из молодой ржи и звездчатки, запаренных кипятком, можно пить после приема пищи в любом количестве. Очень помогает такой чай после получения травмы.
- Настойку из калины, шиповника и барбариса, запаренную кипятком и настоянную на протяжении 8 часов, принимают вместо чая в неограниченном количестве, можно с медом.
Очень важными для каждого человека являются профилактические осмотры, бережное отношение к своему здоровью, четкое выполнение рекомендаций специалистов и лечащего врача. Это поможет сберечь крепкое здоровье и прожить еще много лет счастливой и полноценной жизни.
