Очень важно оказать своевременную помощь человеку с которым случился обморок, но прежде давайте подробнее ознакомимся с симптомами и причинами. А уже затем выясним, что делать при обмороке разного типа.
Причины и виды обморока
Обморок (синкопе) – внезапная, кратковременная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией головного мозга. Объективными симптомами обморочного состояния являются резкое побледнение лица, холодные конечности, редкое поверхностное дыхание, малый пульс, низкое АД, спавшиеся периферические вены, расслабленные мышцы. Иногда больной «закатывает» глаза; зрачки узкие, реакция на свет живая. Обычно больной падает, в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение головного мозга и через несколько минут пациент приходит в себя, открывает глаза, начинает реагировать на окружающее, задает вопросы; постепенно возвращается нормальный цвет лица. Слабость, головная боль могут оставаться в течение еще нескольких часов. Если нарушение мозгового кровотока сохраняется в течение более 10 с, возможно появление судорог, непроизвольного мочеиспускания и дефекации.
Когда обморок думает о эпилепсии
Мягкая посадка - это не всегда так. Заклинания обморока связаны с риском получения травмы.
Уточнить причины отсева
Люди, у которых было обморочное заклинание, должны проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Потому что потеря сознания может основываться на серьезных заболеваниях. Об этом свидетельствует профессиональная ассоциация немецких неврологов.Временное обморочное состояние часто является результатом безвредного нарушения кровообращения. Иногда, однако, осечки указывают на опасное для жизни состояние, такое как инсульт или легочная эмболия. Поэтому больные должны проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить триггер. Например, нарушения сердечно-сосудистой системы могут привести к временному недополучению мозга кислородом и вызвать обморок. Возможными причинами могут стать также срывы обмена веществ, такие как гипогликемия или психогенные триггеры.
Чаще всего обморок развивается вследствие резкого снижения АД при снижении сердечного выброса или снижении общего периферического сопротивления. Гемодинамические причины синкопальных состояний включают неадекватные механизмы сосудистой регуляции (вазодепрессорный обморок, постуральная гипотензия, синкопе каротидного синуса), гиповолемию, механическое снижение венозного возврата к сердцу, миокардиальную недостаточность, аритмии.
Кроме того, эпилептический приступ может проявляться в внезапном бессознательном состоянии, Доктор. В объяснении причины события до и после бессилия играют важную роль. Сердечно-сосудистые расстройства часто приводят к длительной стойкости, сильному испугу или сильной эмоциональной реакции. Общие предвестники - это чувство слабости или почернения перед глазами. Осечки обычно продолжаются всего несколько секунд. Однако эпилептический припадок часто объявляется внезапными галлюцинациями или повышенным чувственным восприятием.
Обычно это занимает несколько минут. Твиты происходят в обеих формах бессилия. После краха кровообращения страдальцы обычно полностью бодрствуют и ориентируются после восстановления сознания. Тем не менее, после эпилептического припадка в пациентах чаще возникает путаница и сонливость, - добавляет доктор Если пострадавшие больше не могут запоминать детали события после их обморочного заклинания, желательно найти очевидца и, если возможно, доставить его доктору, чтобы он описал события.
Кроме того, синкопальные состояния могут развиваться при изменениях состава крови и церебральных нарушениях. А теперь давайте подробно рассмотрим, что делать при обмороке.
Что делать при вазодепрессорном обмороке
Вазодепрессорный обморок, по данным разных авторов, обусловливает от 28 до 93% всех обмороков. Он возникает в вертикальном положении у практически здоровых молодых лиц с повышенной эмоциональной лабильностью, может возникать при стрессе (при виде крови, открытой гноящейся раны, чрезмерном страхе и т. п.) – чаще у женщин, или боли – чаще у мужчин. Ощущение внезапной общей слабости, предшествующее развитию обморока, в этих случаях сочетается с чувством дурноты, мельканием в глазах, звоном в ушах, несистематизированным головокружением, тошнотой, потливостью, дискомфортом в эпигастрии, гипер- и тахипноэ, расширением зрачков.
В случае сомнений врач может провести электроэнцефалографию и электрокардиограмму, чтобы выяснить причину обморока. В большинстве случаев возможна очень эффективная терапия основного заболевания. Как сердечно-сосудистые расстройства, так и эпилепсия могут быть хорошо контролируемы с помощью лекарств, - объясняет доктор Мед.
Чтобы предотвратить обморок у детей
Экстренный вызов для пожилых людей
Часто неправильный диагноз обморока. Он становится черным перед глазами, он ревет в ушах, вы медленно опускаетесь на землю - это состояние называется обмороком или обмороком. Один снова осознает несколько секунд спустя. Обморок может иметь разные причины, которые необходимо обязательно уточнить, чтобы найти подходящую терапию!Объективное исследование выявляет бледность кожи, похолодание конечностей, редкий пульс и снижение АД. Придание горизонтального положения с приподнятыми ногами оказывается достаточно эффективным и ведет к полному восстановлению сил больного. После выхода из обморока отмечается теплая влажная кожа.
Что делать при гипотензивном обмороке
Кровь в венах ног разрушается, поэтому мозг не снабжается достаточным количеством кислорода, а через несколько мгновений снова просыпается на земле. Большую часть времени причины безвредны: долгое время, например, концерты, в сочетании с эмоциями, такими как страх или радость, и сосуды в ногах уже расширяются. Некоторые люди испытывают бессилие, когда видят кровь, например, берут пробу крови.
Опасно здесь только риск получения травмы при падении. Зная, что вы рискуете постоять в течение длительного времени, можно исправить с помощью вспомогательных чулок, которые можно купить у бандажиста. Кроме того, существует «ортостатический обморок», который возникает, когда вы встаете слишком быстро, и организм не может достаточно быстро регулировать распределение крови.
Постуральная гипотензия может быть обусловлена заболеваниями центральной, периферической, вегетативной нервной системы (диабетическая, амилоидная, алкогольная, постинфекционная полинейропатия, сирингомиелия, спинная сухотка) или врачебными вмешательствами. Ятрогенная (обусловленная врачебным вмешательством) гипотензия может быть медикаментозной (при приеме гипотензивных средств, диуретиков, леводопы, антагонистов кальция, производных фенотиазина, трициклических антидепрессантов) или хирургической (симпатэктомия). В тех случаях, когда происхождение обмороков установить не удается, говорят об идиопатической ортостатической гипотензии.
Это полезно, когда вы сначала садитесь, двигаете ногами и только медленно встаете. Если обморок происходит чаще, вам следует обратиться к врачу. В дополнение к причинам, упомянутым выше, существуют другие серьезные заболевания, которые необходимо уточнить.
Также важно различать, не является ли это не одним, отравлением или гипогликемией! В некоторых случаях эти простые средства уже могут использоваться для диагностики, но иногда могут потребоваться дополнительные диагностические меры. Кроме того, проводится осмотр таблицы наклона, который проводится, когда подозревается неврологическая причина. В осмотре стола наклона вы лежите на столе, который устанавливается примерно через полчаса примерно на 70 °. Таким образом, исследуется, может ли артериальное давление адаптироваться к изменению положения.
В основе патогенеза постуральной гипотензии лежат падение тонуса сосудов и снижение АД при переходе в вертикальное положение вследствие депонирования крови в венах нижних конечностей, таза и брюшной полости. У здорового человека при переходе в вертикальное положение частота сердечных сокращений (ЧСС) может снизиться на 20 ударов в минуту, АД – на 15 мм рт. ст. Естественные механизмы, обеспечивающие поддержание сосудистого тонуса в этих обстоятельствах, – активация симпатической нервной системы вследствие изменения импульсации с барорецепторов дуги аорты и каротидной зоны, рефлекторный спазм артерий и артериол, тахикардия, увеличение венозного возврата к сердцу.
На протяжении всего исследования контролируется артериальное давление и сердце. Кроме того, кровь может быть исследована в лаборатории, чтобы доказать, что метаболическое заболевание, такое как диабет, отстает. В зависимости от причины существуют различные формы лечения. В основном, однако, это не серьезная болезнь, лежащая в основе обморока. В этом случае важно распознавать и избегать обморочных факторов. Также важно достаточное увлажнение, движение ног, изменение душ и, возможно, поддержка чулок.
Некоторые пациенты не только страдают от обморока, но и головокружение, очень распространенный симптом болезни. Термин головокружения - «Головокружение», что означает чувство дезориентации в пространстве. Другими побочными эффектами головокружения являются колебания ходьбе, тошноты или рвоты. Головокружение имеет много причин, начиная от употребления наркотиков, стресса или морфологии до проблем с кровообращением. Опять же, подробное интервью с анамнезом необходимо, чтобы добраться до первопричины, и найти подходящую терапию для соответствующего человека.
С возрастом эффективность компенсаторных механизмов снижается, поэтому ортостатические синкопальные состояния возникают чаще в пожилом возрасте после длительного пребывания в постели. Клинически постуральная гипотензия характеризуется мгновенным обмороком при переходе из горизонтального в вертикальное положение; развитию обморока могут предшествовать резкая слабость, звон в ушах, тошнота. Отмечается низкое АД в момент обморока, однако больные в горизонтальном положении быстро приходят в себя. После выхода из обморока кожные покровы сухие.
Приступы, укусы и судороги сопровождают до 4 процентов населения мира. Доктор Кайтазык является специалистом в области заболеваний нервов, электрофизиологии, клинической электроэнцефалографии и эпилептологии. Он имеет более чем 20-летний опыт в диагностике, лечении и профилактике эпилепсии и связанных с ней заболеваний: головная боль, ночной сон, лунатизм. Он имеет более 60 публикаций в популярных газетах и журналах. Он является членом болгарских и международных компаний для эпилепсии и головных болей.
Доктор Кайтазики, вы довольно давно занимаетесь проблемами эпилепсии. Происходит ли это заболевание? Эпилепсия - это хроническое и нейропсихиатрическое расстройство, характеризующееся внезапными, пароксизмальными и повторяющимися атаками сознания, вызванными моторными, сенсорными, вегетативными и эмоционально-психическими функциями головного мозга в разные периоды времени.
Что делать при обмороке каротидного синуса
Синкопе каротидного синуса (1 – 2% всех обмороков) возникает при раздражении зоны каротидного синуса – чаще у пожилых мужчин, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией. Провоцирующие факторы – тугой воротничок или галстук, резкий наклон или поворот головы, а также врачебные вмешательства – бронхо- и гастроскопия, массирование зоны каротидного синуса с целью купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии. Различают два варианта синкопе каротидного синуса: кардиоингибиторный обморок – в основе снижение ЧСС, обморок развивается при асистолии длительностью более 3 с (предупреждается введением атропина), и вазодепрессорный, имеющий в основе расширение сосудов (вазоплегия) – падение АД более чем на 50 мм рт. ст. также сопровождается синкопе (предупреждается адреналином). Обморок развивается в вертикальном положении, отмечаются брадикардия, гипотензия.
Название происходит от греческого слова «эпиламбано» - обморок, внезапное обморок, падение, внезапная потеря сознания. Их также называют «Морбусом Сасери» - священной болезнью. Это было известно со времен Гиппократа. Сколько людей страдает от этой болезни?
Согласно статистическим данным, около 3-4% населения во всем мире страдает эпилепсией, причем процентная доля детей несколько возрастает и достигает 5-8%. Это данные, основанные на клинически зарегистрированных и диспансерных случаях, или образно говоря - это «верхушка айсберга». Фактически, заболеваемость этим заболеванием в основном объясняется тем, что многие люди из-за психологических, моральных, финансовых, экономических, этнических, религиозных и ряда других причин не сообщают о случаях эпилептических припадков и официально не зарегистрированы.
Что делать при гиповолемическом обмороке
Гиповолемия, ведущая к развитию синкопального состояния, может быть обусловлена потерей жидкости (например, при парацентезе, плевральной пункции, пункции мочевого пузыря, бурной реакции на мочегонные средства, упорной рвоте и диарее), острой надпочечниковой недостаточностью, депонированием крови в варикозно-расширенных венах (возникает при переходе пациента в вертикальное положение) или при сдавлении нижней полой веной беременной маткой (парадоксальное синкопе, развивается в горизонтальном положении); гиповолемия может быть также вызвана приемом вазодилататоров. Нельзя забывать о том, что гиповолемия может быть ранним симптомом острого желудочно-кишечного кровотечения, при этом остальные признаки кровотечения в виде рвоты «кофейной гущей», дегтеобразного стула, анемии могут отсутствовать либо обнаружиться гораздо позднее.
Что делать при обмороке на фоне инфаркта миокарда
Действительно, эпилепсия имеет не только чисто медицинское, клиническое значение, но, в более общем плане, болезнь в той или иной степени влияет на личность человека; его профессиональная и трудовая реализация; семья; отношения с друзьями, родственниками, родственниками; рабочей и рабочей среды. Короче говоря, он отражает повседневную жизнь и жизнь больных в целом.
Важно знать основные вещи - эпилепсия - это не смертельная и страшная болезнь, особенно при правильном диагнозе и оптимальном лечении. Тщательное внимание уделяется симптомам, ведущим к поиску специализированного обзора и исследований; строгое соблюдение предписанного лечения и соответствующего режима.
Коварство желудочных кровотечений, проявляющихся приступами внезапной слабости и обмороком, – в том, что в отличие от других внутренних кровотечений (в случаях разрыва трубы при внематочной беременности, при разрывах селезенки и т. д.) им обычно не предшествует острая боль.
Что делать при обмороке сниженного венозного возврата
Причины эпилепсии еще не полностью выяснены и полностью доказаны. Конечно, предполагается, что проблемы беременности и родов могут привести к развитию эпилептических припадков в детстве и половой зрелости. Было показано, что около 50 процентов детей с фебрильными судорогами могут развиться эпилептические припадки в более позднем возрасте.
Интоксикация тяжелыми металлами. Врожденные пороки развития головного мозга. Врожденные сосудистые поражения головного мозга и многие другие факторы. Эпилепсия - это заболевание раннего детства и полового созревания и молодого возраста. В этих случаях упоминаются симптоматические эпилептические припадки, а не эпилептические заболевания. Эпилептические припадки могут варьироваться от нескольких раз в день до года или двух. Есть случаи десятков судорог в день, и это обычно бывает при некоторых типах эпилепсии у детей в возрасте до 3 лет.
Механическое снижение венозного возврата к сердцу вследствие повышения внутригрудного давления также ведет к обмороку, снижению сердечного выброса, АД и преходящей ишемии головного мозга; определенную роль в развитии обморока может играть при этом снижение венозного оттока из черепа. Повышение внутригрудного давления происходит при проведении пробы Вальсальвы, при мочеиспускании и во время затяжного приступа кашля (беттолепсия) при хроническом бронхите, ларингите, коклюше, бронхиальной астме. Предсинкопальный период отсутствует, возникновение обморока не зависит от положения тела. Во время кашля, предшествующего развитию обморока, наблюдаются цианоз лица, набухание шейных вен. Кожные покровы серо-синюшные; как правило, отмечается обильная потливость.
Сколько типов эпилептических припадков? Они делятся на обобщенные и фокальные или частичные. Большой обморок - это драматическое условие для пациента, его родственников и его окружения. Всегда есть потеря сознания, падение, судороги, иногда кусание языка и полная нехватка памяти о том, что произошло. После путаницы, путаницы, головокружения, трудности в распознавании окружающей среды, иногда моторного возбуждения, или пациент погружается в глубокий сон. Этот тип припадка является серьезным заболеванием и требует тщательного обследования и наблюдения за пациентом.
Механическое снижение венозного возврата к сердцу может быть следствием закупорки митрального отверстия у пациентов с миксомой предсердия или шаровидным тромбом левого предсердия. Обморок возникает в горизонтальном положении, при перемене положения тела или во время нагрузки. В этом случае могут отмечаться вариабельность аускультативной картины (непостоянный систолический шум на верхушке сердца) и преходящие нарушения ритма. Диагноз верифицируется при эхокардиграфии.
Что делать при обмороке: неотложная опомощь
При небольших изъятиях такой драматизм не достигается. Пациент, выполняя какую-то деятельность, внезапно останавливает действие, не падает, не смотрит и не выполняет стереотипные бессознательные движения. Затем он возобновляет предыдущее занятие без какой-либо памяти об опыте. Этот тип эпилепсии более типичен для детства, имеет четко очерченную клиническую картину, и диагноз также может быть сделан врачом общей практики.
Очаговые эпилептические припадки начинаются по-другому, а иногда и причудливо - скованность, онемение руки, стопы, половины лица, сердцебиение, головокружение, головокружение, тошнота и рвота; рухнувшее состояние; визуальные нарушения; галлюцинаций. В некоторых случаях появляются психические симптомы - внезапное чувство страха, беспокойства, напряжения, слуха и других подобных симптомов. Он может превратиться в обобщенный захват с потерей сознания. Часто атака останавливается на этом уровне, и пациент не обращает на это особого внимания.
Снижение сердечного выброса с развитием обморока может быть вызвано нарушением оттока крови из левого желудочка. Как правило, синкопальное состояние развивается при нагрузке (реже – в покое), может сопровождаться приступом стенокардии. При аортальном пороке объективное исследование выявляет характерные признаки стеноза устья аорты, к которым относятся бледность кожи, мягкий неполный пульс, низкое АД, значительная гипертрофия левого желудочка сердца с усиленным верхушечным толчком и грубый нарастающий систолический шум на аорте, распространяющийся на сонные артерии. Развитие обморочных состояний у таких больных является показанием к оперативному лечению, поскольку без операции их средняя продолжительность жизни составляет около 3 лет. Причиной внезапной смерти этих больных может быть фибрилляция желудочков или асистолия.
Уменьшение легочного кровотока при стенозе легочной артерии также может вызывать обморочные состояния, диагностике помогают данные объективного исследования (систолический шум во втором межреберье слева от грудины, объективные и электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка). При тромбоэмболии легочных артерий более чем в 10% случаев синкопе – начальный или доминирующий признак. В этом случае обморок не связан с физической нагрузкой и положением тела, часто сопровождается одышкой, болью в грудной клетке, цианозом, гипотензией, признаками перегрузки правых отделов сердца.
Что делать при обмороке на фоне инфаркта миокарда
Миокардиальная недостаточность при остром инфаркте миокарда с развитием острой ишемии головного мозга клинически проявляется обмороком. Следует помнить, что при церебральной форме инфаркта миокарда синкопальное состояние может быть единственным проявлением острой коронарной патологии. При тампонаде перикарда снижение сердечного выброса обусловлено недостаточным наполнением желудочков. Обморок развивается при физической нагрузке, правильный диагноз может быть заподозрен на основании кардиомегалии, глухости сердечных тонов, низкого вольтажа ЭКГ. При подтверждении диагноза рентгенологически и эхокардиографически эти пациенты нуждаются в пункции перикарда в условиях специализированного отделения.
Остро развившиеся брадиаритмии с частотой сердечных сокращений менее 35 – 40 ударов в 1 мин приводят к развитию синкопального состояния. При этом выявляются редкий пульс и редкие сердечные сокращения. Если при электрокардиографическом исследовании обнаруживается высокая степень атриовентрикулярной блокады, говорят о синдроме Морганьи – Адамса – Стокса. Брадиаритмии чаще возникают в пожилом возрасте вследствие ишемии или склероза проводящей системы сердца. Тахиаритмии с частотой сердечных сокращений более 180 ударов в 1 мин (суправентрикулярная тахикардия без атриовентрикулярной блокады, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) также могут проявляться обмороком, в этих ситуациях необходимы неотложные мероприятия для нормализации ритма вплоть до дефибрилляции. Следует отметить, что экстрасистолия, как правило, не сопровождается обмороками; исключение составляют частые блокированные предсердные экстрасистолы, приводящие к значительному урежению эффективных сердечных сокращений. Электрокардиографически выявляются внеочередные зубцы Р без последующего комплекса QRS.
Что делать при гипогликемическом обмороке
Обморок – одно из важнейших проявлений гипогликемии – резкого снижения уровня сахара крови (менее 1,65 ммоль/л). Чаще всего гипогликемия наблюдается при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом или при недостаточном приеме пищи после введения инсулина, иногда – у больных с панкреатитами или опухолями островкового аппарата поджелудочной железы, вырабатывающими избыточное количество инсулина. Приступ слабости при гипогликемии сочетается с острым голодом, дрожью в теле, обильным потом, дезориентацией. После приема нескольких кусков сахара, ложки варенья, меда, лучше с теплым чаем, больные обычно выходят из состояния гипогликемии. Если же больной вовремя не сделает этого или количество съеденного сахара окажется недостаточным, может развиться обморок, а в последующем – гипогликемическая кома.
Скоропомощная тактика при потере сознания пациентом с диабетом в анамнезе состоит в немедленном введении 40 – 60 мл 40% глюкозы: как правило, в случае правильной постановки диагноза больной сразу приходит в сознание, характерна амнезия. Правильному распознаванию гипогликемии как причины синкопального состояния способствуют анамнестические указания на диабет и инсулинотерапию, следы инъекций инсулина на коже живота, бедер, достаточно характерная клиническая картина приступа и эффект от сахара или внутривенного введения глюкозы.
Что делать при цереброваскулярном обмороке
Наконец, обморок может быть проявлением цереброваскулярных расстройств – недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне (при этом в анамнезе обычно выявляются эпизоды системного головокружения, неустойчивость походки, нарушения зрения, возникновение обморока нередко связано с поворотом или запрокидыванием головы), диффузного спазма мозговых артерий при гипертонической энцефалопатии, и эмоциональных расстройств, прежде всего истерии.
Затянувшееся синкопальное состояние может приводить к возникновению судорог и непроизвольного мочеиспускания, что требует дифференциального диагноза с эпилептическим припадком. Синкопе, вызванные гипоксией, однократные, более кратковременны, возникают, как правило, в вертикальном положении, часто под воздействием провоцирующего фактора, преобладает тоническая фаза судорог, после выхода из обморока сознание ясное. Эпилептические припадки продолжаются 3 – 5 мин, проявляются тоническими и клоническими судорогами, АД нормальное или повышено, припадки имеют тенденцию повторяться независимо от положения тела, после выхода из обморока обычно сохраняется сонливость, «оглушенность».
Что делать при обмороке: неотложная опомощь
Основные принципы лечебной тактики при обмороке:
1. Обморок обычно проходит самостоятельно, но для того чтобы скорее привести больного в чувство, необходимо уложить его с приподнятыми ногами (облегчив этим приток крови к головному мозгу), освободить от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Затем следует побрызгать на лицо и грудь больного холодной водой, дать ему понюхать смоченную нашатырным спиртом ватку (средство, рефлекторно возбуждающее дыхательный центр), согреть ноги грелками или растереть чем-либо жестким. Не надо торопиться поднимать больного: если условия позволяют, надо напоить его горячим крепким сладким чаем, помочь ему приподняться и сесть и только после этого – при условии удовлетворительного самочувствия – разрешить ему встать.
2. Лекарственные препараты назначаются парентерально. Лечение главным образом должно быть направлено на причину обморока – купирование пароксизма тахиаритмии или увеличение ЧСС при брадиаритмии, введение глюкозы при гипогликемии, подавление кашлевого центра при беттолепсии и т. д. Применение холиноблокаторов (0,1% раствор атропина) и 5% раствора эфедрина эффективно при синокаротидных обмороках, беттолепсии. При значительном снижении АД можно ввести внутривенно капельно 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, при неэффективности дополнительно назначают вазопрессоры (0,5 – 1 мл 1% раствора мезатона или 1 мл 0,2% раствора норадреналина).
3. Что делать при обмороке? Нужно помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе и острого заболевания, требующего экстренной помощи, поэтому такой пациент всегда нуждается в тщательном опросе и осмотре, электрокардиографическом исследовании, в ряде случаев – в ректальном исследовании, определении уровня гемоглобина и содержания глюкозы в крови, суточном ЭКГ-мониторировании в условиях стационара.
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания с исчезновением чувствительности, прекращением движений, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, обусловленная недостаточностью кровоснабжения мозга, особенно чувствительного к кислородному голоданию.
Обморок может возникнуть в результате сильного психического воздействия (волнения, испуга), при виде крови, в результате сильной боли (например, при ударах в подложечную или , при коронарном , почечной, и кишечной коликах и т. д.), а также при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, длительном неподвижном стоянии, иногда после выпускания асцитической жидкости, обильной дефекации, после удаления большого количества плевральной жидкости, быстрой кровопотере, при тепловом или , гипервентиляции легких. Чаще всего в основе обморока лежит падение венозного с уменьшением притока крови к сердцу и малокровие мозга. Кроме того, обморок может быть симптомом острых нарушений деятельности сердца при инфаркте миокарда, и пароксизмальном мерцании предсердий, при Адамса - Стокса - Морганьи синдроме (см.), . Склонны к обмороку люди астенической конституции, истощенные, недавно перенесшие тяжелые заболевания, с повышенной нервно-эмоциональной возбудимостью, особенно в юношеском возрасте или при развитии .
Для обморока характерны внезапно наступающие головокружение, слабость, онемение рук и ног, потемнение в глазах, . Появляется резкая бледность, глаза блуждают и закрываются, больной падает. Зрачки вначале сужены, затем расширены, не реагируют на свет. Кожа холодная, покрыта потом. Дыхание замедленное, поверхностное. глухие. Пульс нитевидный или не прощупывается. Периферические вены спавшиеся. Артериальное давление понижено до 80-90 мм рт. ст. При легких степенях обморока бессознательное состояние продолжается 1-2 мин. и даже меньше; в других случаях обморок может быть более продолжительным. При отсутствии выраженных изменений обморок заканчивается благополучно. Сознание возвращается, восстанавливается обычная окраска кожи, нормализуются дыхание, артериальное давление, . Некоторое время после обморока больной испытывает слабость, разбитость, недомогание.
Лечение . Больного необходимо уложить с низко опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха. Далее производят опрыскивание лица холодной водой, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, растирают виски этими средствами. При длительном обмороке подкожно вводят кофеин-бензоат натрия 1 мл 10% раствора, кордиамин 1 мл или коразол 1 мл 10% раствора, при медленном восстановлении кровяного давления - 0,5 мл 5% раствора, мезатон 1 мл 1% раствора. Если, несмотря на проведенные мероприятия, обморок не проходит, то прибегают к искусственному дыханию (см.) с вдуванием воздуха больному способом « в рот» или при помощи соответствующих аппаратов и к непрямому массажу сердца (см. ). После приведения больного в чувство следует выяснить причину обморока и в зависимости от нее назначить дальнейшее лечение.
Высотный обморок возникает при полетах на большой высоте (без кислородного прибора), высокогорных восхождениях, в барокамере при создании условий «высотного подъема» (выше 5000 м без кислородного прибора). Возникновение высотного обморока обусловлено гипоксией (см.) головного мозга. Предвестники высотного обморока: сначала эйфория, затем внезапная сонливость, слабость, головокружение, тошнота, частый пульс. Симптомы высотного обморока сходны с таковыми при обычном обмороке.
Лечение . Во время высотного обморока необходимо сначала дать кислород, затем осуществить возможно более быстрый спуск.
Профилактика высотного обморока сводится к контролю над исправностью кислородно-дыхательной аппаратуры, выработке умения пользоваться ею, постепенной тренировке к высотным подъемам. Лица, подвергающиеся опасности высотного обморока (лётчики, космонавты, альпинисты, парашютисты), нуждаются в тщательной проверке состояния здоровья, а также в обучении пользованию кислородными приборами.
